Influência da manutenção hemodinâmica do doador falecido na função renal do receptor de transplante renal

Influência da manutenção hemodinâmica do doador falecido na função renal do receptor de transplante renal

Alternative title Influence of deceased donor hemodynamic factors in transplant recipients renal function
Author Baptista, Ana Paula Maia Autor UNIFESP Google Scholar
Tedesco-Silva Junior, Hélio Autor UNIFESP Google Scholar
Pestana, Jose Osmar Medina Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Fundação Osvaldo Ramos Hospital do Rim e Hipertensão
Abstract INTRODUCTION: The incidence of delayed graft function (DGF) and unsatisfactory creatinine clearance (UCC) after renal transplantation is significantly higher in Brazil, when compared with that observed in United States or Europe. Deceased donor (DD) characteristics should directly influence the occurrence of these two outcomes. OBJECTIVE: This study aim to evaluate the influence of DD characteristics on DGF and UCC incidence in Brazil. METHODS: DD clinical and laboratory variables were correlated with outcome's incidence. RESULTS: We evaluated 787 DD whose organs were transplanted in 1298 patients. We noted a high prevalence of vasoactive drugs use (90.2%), hypernatremia (66.6%) and renal dysfunction (34.8%). The incidence of DGF and UCC was 60.6% and 55.2%, respectively. We observed a progressive increase in DGF risk for age groups over 30 years and for cold ischemia time (CIT) greater than 24 hours. DGF risk was two times higher in recipients of donor kidney final serum creatinine (Cr) over than 1.5 mg/dl. Hypertension and CIT over 36 hours was associated with an increasing of 82% and 99% in UCC risk, respectively. Donor age above 40 years was associated with a progressive increase in UCC risk. CONCLUSION: DD age, renal function, hypertension and prolonged CIT were associated with increased risk DGF and UCC.

INTRODUÇÃO: A incidência de função tardia do enxerto (FTE) e função renal insatisfatória (FRI) após o transplante renal é significativamente maior no Brasil comparada com aquela observada nos Estados Unidos ou na Europa. Fatores relacionados ao doador falecido (DF) devem influenciar diretamente a ocorrência desses dois desfechos. OBJETIVO: Este estudo propõe-se a avaliar a influência das características do DF na incidência de FTE e FRI no Brasil. MÉTODOS: Variáveis clínicas e laboratoriais dos DF foram correlacionadas com a incidência de FTE e FRI. RESULTADOS: Foram avaliados 787 DF cujos órgãos foram transplantados em 1.298 pacientes. Notou-se elevada prevalência de uso de droga vasoativa (90,2%), hipernatremia (66,6%) e disfunção renal (34,8%). A incidência de FTE foi de 60,6% e de FRI foi de 55,2%. Considerando as características dos DF, observamos um aumento progressivo no risco de desenvolvimento de FTE para faixas etárias acima de 30 anos e a partir de tempo de isquemia fria (TIF) maior que 24 horas. O risco de FTE foi duas vezes maior em receptores de rim de doadores com creatinina sérica final (Cr) superior a 1,5 mg/dl. Hipertensão arterial (HA) e o TIF acima de 36 horas associou-se com aumentos de 82% e 99% no risco de FRI, respectivamente. A idade do doador acima de 40 anos associou-se com um aumento progressivo no risco de FRI. CONCLUSÃO: A idade, a função renal e a presença de hipertensão arterial no doador falecido, além do TIF prolongado, associaram-se com maior risco de FTE e FRI.
Keywords creatinine
delayed graft function
donor selection
kidney transplantation
creatinina
função retardada do enxerto
seleção do doador
transplante de rim
Language Portuguese
Date 2013-12-01
Published in Jornal Brasileiro de Nefrologia. Sociedade Brasileira de Nefrologia, v. 35, n. 4, p. 289-298, 2013.
ISSN 0101-2800 (Sherpa/Romeo)
Publisher Sociedade Brasileira de Nefrologia
Extent 289-298
Origin http://dx.doi.org/10.5935/0101-2800.20130048
Access rights Open access Open Access
Type Article
SciELO ID S0101-28002013000400009 (statistics in SciELO)
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/8017

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