Avaliação do impacto da expansão rápida da maxila sobre a permeabilidade nasal de crianças respiradoras orais com atresia maxilar decorrente ou não de rinite alérgica associada à asma

Avaliação do impacto da expansão rápida da maxila sobre a permeabilidade nasal de crianças respiradoras orais com atresia maxilar decorrente ou não de rinite alérgica associada à asma

Author Carvalho, Paulo De Tarso Almeida Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Sole, Dirceu Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Pediatria e Ciências Aplicadas à Pediatria
Abstract OBJECTIVES: The purpose of this intervention study was to evaluate the effects of rapid maxillary expansion (RME) on nasal permeability (PN) of mouth breathing children with maxillary atresia, whether or not associated with allergic rhinitis associated with asthma; as well as on the control of asthma in oral breathing children with associated asthma. MATERIAL AND METHOD: We selected 85 children (7 to 14 years old) with mixed or permanent dentures and were diagnosed as mouth breathing and had maxillary atresia with or without the presence of uni or bilateral crossbite. Of these 53 children completed the study. These patients were divided in three study groups according to the following characteristics: Group RAD (Allergic rhinitis, asthma, clinical treatment and disjunction) consisting of patients with allergic rhinitis and asthma who were submitted to RME (maxillary disjunction); Group RAC (allergic rhinitis, asthma and clinical treatment) consisting of patients with allergic rhinitis and asthma who were not submitted to RME, but were followed up with clinical treatment; Group D (mouth breathing and disjunction) formed by mouth breathing patients, without allergic rhinitis and without asthma, with maxillary atresia with or without crossbite (unilateral or bilateral) who suffered RME. Patients in the RAD and RAC groups were treated with nasal topical corticosteroid and / or systemic H1 antihistamine, both of continuous use, in addition to guidance on environmental exposure control. All patients were evaluated at the beginning, immediately before the device was disassembling (T1) and six months after the removal (T2) with: CARATkids score, acoustic rhinometry and computed tomography of the nasal cavity. The RAD and D patients suffered RME with an orthopedic device attached to their teeth (molars and upper premolars) called Hyrax, usually reached within 15 days of placement. RESULTS: Significant reduction in the CARATkids score occurred in the RAD group (-4.06, p <0.05), which was maintained by analyzing the asthma and rhinitis scores individually (-3.28 and -3.16, respectively). The evaluation of nasal volume by acoustic rhinometry (RA) showed an increase in all groups (RAC, RAD and D) (0.71, 0.99 and 0.69) evaluated. However, the increase in nasal volume in patients in the RAD group was significantly higher than that in RAC (0.99 x 0.71, respectively). Computed tomography of the nasal cavity showed the increase of volume in the three groups (RAC, RAD and D) (5.58, 3.61 and 5.68), with no differences between them. CONCLUSION: Rapid maxillary expansion in patients with allergic rhinitis and asthma and maxillary atresia associated with oral breathing results in increased nasal cavity volume and improvement of respiratory symptoms. However, it should not be used as a single treatment in the approach of patients with respiratory allergy.

OBJETIVOS: Este estudo de intervenção teve por objetivo avaliar os efeitos da expansão rápida de maxila (ERM) sobre a permeabilidade nasal (PN) de crianças respiradoras orais com atresia maxilar decorrente ou não de rinite alérgica associada à asma; assim como sobre o controle da asma nas crianças respiradoras orais com asma associada. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram selecionadas 85 crianças (idades entre 07 e 14 anos) com dentadura mista ou permanente e diagnosticadas serem respiradoras orais e apresentarem atresia maxilar com ou sem a presença de mordida cruzada uni ou bilateral. Destas 53 crianças concluíram o estudo. Esses pacientes foram distribuídos em três grupos de estudo segundo as seguintes características: Grupo RAD (Rinite alérgica, asma, tratamento clínico e disjunção) constituído por pacientes com rinite alérgica e asma que foram submetidos à ERM (disjunção maxilar); Grupo RAC (Rinite alérgica, asma e tratamento clínico) constituído por pacientes com rinite alérgica e asma que não foram submetidos à ERM, porém, foram acompanhados com tratamento clínico; Grupo D (Respiradores orais e disjunção) formado por pacientes respiradores orais, sem rinite alérgica e sem asma, com atresia maxilar com ou sem mordida cruzada (unilateral ou bilateral) que foram submetidos à ERM. Os pacientes dos grupos RAD e RAC foram tratados com corticosteroide tópico nasal e/ou anti-histamínico H1 sistêmico, ambos de uso contínuo, além de orientação sobre controle de exposição ambiental. Todos os pacientes foram avaliados ao início, previamente à instalação do aparelho disjuntor (T1) e seis meses após, quando da sua retirada (T2) com: escore CARATkids, rinometria acústica e tomografia computadorizada da cavidade nasal. Os pacientes RAD e D foram submetidos à ERM com aparelho ortopédico colado em seus dentes (molares e pré-molares superiores) denominado Hyrax, geralmente atingida em quinze dias após a sua colocação. RESULTADOS: Redução significante no escore CARATkids ocorreu no Grupo RAD (-4,06; p<0,05), que se manteve ao analisar individualmente os escores de asma e de rinite (-3,28 e -3,16, respectivamente). A avaliação do volume nasal pela rinometria acústica (RA) mostrou aumento em todos os grupos (RAC, RAD e D) (0,71; 0,99 e 0,69) avaliados. Todavia, o aumento do volume nasal nos pacientes do Grupo RAD foi significantemente maior que o do RAC (0,99 x 0,71 respectivamente). A tomografia computadorizada da cavidade nasal constatou o aumento de volume nos três grupos (RAC, RAD e D) (5,58; 3,61 e 5,68), sem diferenças entre eles. CONCLUSÃO: A expansão rápida da maxila em pacientes com rinite alérgica e asma e atresia maxilar associada à respiração oral determina aumento do volume da cavidade nasal e melhora dos sintomas respiratórios. Entretanto, não deve ser empregada como tratamento único na abordagem de pacientes com alergia respiratória.
Keywords Asthma
Allergic Rhinitis
Rapid Maxillary Expansion
Acustic Rhinometry
Tomograph
Respiração Bucal
Rinite Alérgica
Asma
Expansão Maxilar
Rinometria Acústica
Tomografia
Language Portuguese
Date 2019-02-13
Research area Fisiologia, Epidemiologia Das Afecçoes Respiratorias, Alergicas, Imunologicas E Inflamatorias
Knowledge area Pediatria E Ciências Aplicadas À Pediatria
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 89 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=7967309
Access rights Closed access
Type Thesis
URI https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59997

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