Efeitos da cirurgia bariátrica em Y-de-Roux sobre parâmetros metabólicos em obesos adultos

Efeitos da cirurgia bariátrica em Y-de-Roux sobre parâmetros metabólicos em obesos adultos

Alternative title Effects of Roux-en-Y gastric by-pass on metabolic parameters in obese adults
Author Silva, Stephan Garcia Andrade Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Dâmaso, Ana Raimunda Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Interdisciplinar em Ciências da Saúde
Abstract Introdução: A obesidade severa afeta todo o organismo favorecendo o desenvolvimento de sérias doenças, incluindo hipertensão, diabetes mellitus, aterosclerose, assim como aumenta a prevalência de cânceres. Os tratamentos convencionais (dietas, atividade física, terapia comportamental, intervenção medicamentosa) têm sido pouco eficazes na manutenção da perda de peso em longo prazo para indivíduos obesos mórbidos em comparação a outros níveis como sobrepeso e obesidade. O número de cirurgias bariátricas sofreu um aumento de 500% no Brasil na última década. Esse crescimento coloca o Brasil na segunda posição do ranking mundial de cirurgias bariátricas, ficando atrás apenas dos Estados Unidos. Objetivo: Avaliar os efeitos da cirurgia bariátrica em Y-de-Roux sobre os parâmetros metabólicos e bioquímicos de obesos adultos. Amostra e Métodos: O estudo aconteceu por meio de uma coorte retrospectiva envolvendo prontuários médicos de pacientes adultos, submetidos à cirurgia bariátrica em Y-deRoux, de uma clínica da cidade de Santos-SP. Foram observados 519 prontuários médicos para aplicação dos critérios de inclusão e não inclusão. Este procedimento resultou em 205 prontuários, os quais constituíram a amostra do estudo. A amostra foi composta por 29 pacientes do sexo masculino (37,78±12,67 anos) e 176 do sexo feminino (38,75±11,35 anos), submetidos à cirurgia entre os anos de 2004 a 2009. A amostra foi estratificada em gêneros e faixas etárias. Resultados: Os resultados mostraram a diminuição significativa do peso corporal, IMC, glicemia e insulina de jejum em todas as idades e em ambos os gêneros. Com isso houve melhoras nos índices que correspondem à sensibilidade e resistência à insulina (QUICKI e HOMAIR, respectivamente). Concomitantemente a redução de medidas antropométricas, o perfil lipídico apresentou melhoras nas frações de colesterol total, LDL-C e triglicérides. Não houve mudança significativa nos níveis de HDL-C. A prevalência de pacientes hipertensos diminuiu após seis meses de acompanhamento. Houve um aumento significativo da prevalência de anemia tanto em curto quanto em longo prazo. Houve uma diminuição significativa nos níveis de proteínas totais e vitamina B12 Conclusão: A derivação gástrica em Y-de-Roux mostrou-se uma importante ferramenta na remissão e controle da epidemia da obesidade. A melhora nos parâmetros da síndrome metabólica são fatores determinantes na remissão das comorbidades associadas à obesidade, tais como diabetes, dislipidemias e aterosclerose. Intercorrências advindas do processo restritivo e desabsortivo do procedimento podem surgir. O sucesso do tratamento cirúrgico é dependente de acompanhamento por uma equipe multidisciplinar antes e após o procedimento.

Introduction: Severe obesity affects the entire body favoring the development of serious diseases, including hypertension, diabetes mellitus, atherosclerosis, and increases the prevalence of cancers. Conventional treatments (diet, physical activity, behavioral therapy, medication) have not been effective in maintaining weight loss in the long term for people with morbid obesity compared to other levels such as overweight and obesity. The number of bariatric surgeries increased by 500% in Brazil in the last decade. This growth placed Brazil in the second position in the world ranking of bariatric surgery, back only from United States. Objective: To evaluate the effects of bariatric surgery in Roux-en-Y on the metabolic and biochemical parameters of obese adults. Sample and Methods: The study took place through a retrospective cohort involving medical records of adult patients undergoing bariatric surgery-Y-Roux, of a clinical from the city of Santos-SP. The study sample consisted of 519 medical records. After applying the criteria for inclusion and inclusion, 205 charts were selected to be part of this study. The sample consisted of 29 male patients (37.78 ± 12.67 years) and 176 females (38.75 ± 11.35 years) that underwent surgery between the years 2004 to 2009. The sample was stratified by gender and age range. Results: Results showed a significant decrease in body weight, BMI, fasting glucose and insulin at all ages and both genders. This has seen improvements in the indices that correspond to the sensitivity and insulin resistance (QUICKI and HOMA-IR, respectively). Concomitant reduction of anthropometric measurements, lipid profile showed improvements in the fractions of total cholesterol, LDL-C and triglycerides. There was no significant change in HDL-C. The prevalence of hypertensive patients decreased after six months of monitoring. There was a significant increase in the prevalence of anemia in both short and long term. There was a significant decrease in total protein and vitamin B12 Conclusion: Roux-en-Y gastric bypass proved to be an important tool in remission and control the epidemic of obesity. The improvements in parameters of the metabolic syndrome are key factors in the remission of comorbidities associated with obesity such as diabetes, dyslipidemia and atherosclerosis. Complications resulting from the restrictive process disabsorptive and the procedure may arise. The success of surgical treatment is dependent on monitoring by a multidisciplinary team before and after the procedure
Keywords Obesidade Mórbida
Cirurgia Bariátrica
Diabetes Mellitus
Dislipidemia
Síndrome Metabólica
Bariatric Surgery
Diabetes Mellitus
Gastric Bypass
Metabolic Syndrome X
Obesity Morbid
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Language Portuguese
Date 2012-03-22
Published in SILVA, Stephan Garcia Andrade. Efeitos da cirurgia bariátrica em Y-de-Roux sobre parâmetros metabólicos em obesos adultos. 2012. 108f. Dissertação (Mestrado) - Instituto de Saúde e Sociedade, Universidade Federal de São Paulo, Santos, 2012.
Knowledge area Outra
Publisher Universidade Federal de São Paulo
Extent 108 f.
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/58844

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Name: Dissertação Stephan.pdf
Size: 2.827Mb
Format: PDF
Description: Dissertação de mestrado
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