Topical therapy with high-volume budesonide nasal irrigations in difficult-to-treat chronic rhinosinusitis

Topical therapy with high-volume budesonide nasal irrigations in difficult-to-treat chronic rhinosinusitis

Alternative title Terapia tópica de irrigação nasal de alto volume com solução de budesonida em rinossinusite crônica de difícil tratamento
Author Kosugi, Eduardo Macoto Autor UNIFESP Google Scholar
Moussalem, Guilherme Figner Autor UNIFESP Google Scholar
Simoes, Juliana Caminha Autor UNIFESP Google Scholar
Felici de Souza, Rafael de Paula e Silva Autor UNIFESP Google Scholar
Chen, Vitor Guo Autor UNIFESP Google Scholar
Neto, Paulo Saraceni Autor UNIFESP Google Scholar
Mendes Neto, Jose Arruda Autor UNIFESP Google Scholar
Abstract Introduction: Chronic rhinosinusitis (CRS) is termed difficult-to-treat when patients do not reach acceptable level of control despite adequate surgery, intranasal corticosteroid treatment and up to 2 short courses of systemic antibiotics or corticosteroids in the preceding year. Recently, high-volume corticosteroid nasal irrigations have been recommended for CRS treatment. Objective: To assess high-volume budesonide nasal irrigations for difficult-to-treat CRS. Methods: Prospective uncontrolled intervention trial. Participants were assessed before- and 3 months after nasal irrigation with 1 mg of budesonide in 500 mL of saline solution daily for 2 days. Subjective (satisfactory clinical improvement) and objective (SNOT-22 questionnaire and Lund-Kennedy endoscopic scores) assessments were performed. Results: Sixteen patients were included, and 13 (81.3%) described satisfactory clinical improvement. SNOT-22 mean scores (50.2-29.6; p = 0.006) and Lund-Kennedy mean scores (8.8-5.1; p=0.01) improved significantly. Individually, 75% of patients improved SNOT-22 scores, and 75% improved Lund-Kennedy scores after high volume budesonide nasal irrigations. Conclusion: High-volume corticosteroid nasal irrigations are a good option in difficult-to-treat CRS control of disease, reaching 81.3% success control and significant improvement of SNOT-22 and Lund-Kennedy scores. (C) 2015 Associacao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda.

Introdução: A rinossinusite crônica (RSC) de difícil tratamento é aquela inadequadamente controlada com cirurgia, corticosteroides tópicos em spray e até dois ciclos de medicação sistêmica em um ano. Atualmente, tem sido preconizado o uso de irrigações nasais de corticosteroides em alto volume para seu tratamento. Objetivo: Avaliar o uso da terapia tópica de irrigações nasais com budesonida em alto volume nos pacientes com RSC de difícil tratamento. Método: Estudo prospectivo de intervenção não controlado em RSC de difícil tratamento com 3 meses de terapia tópica de irrigação (1 mg de budesonida diluído em 500 mL de soro fisiológico para ser utilizado em dois dias). Realizada avaliação subjetiva (melhora clínica satisfatória) e objetiva (questionário SNOT-22 e classificação endoscópica de Lund-Kennedy). Resultados: Foram incluídos 16 pacientes, sendo que 13 (81,3%) consideraram sua melhora clínica satisfatória. Houve melhora significante das médias de SNOT-22 (50,2 a 29,6; p = 0,006) e de Lund-Kennedy (8,8 a 5,1; p = 0,01). Individualmente, 75% dos pacientes apresentaram melhora do SNOT-22 e 75%, do Lund-Kennedy. Conclusão: A terapia tópica de irrigação de alto volume de corticosteroide é uma boa opção no controle clínico dos pacientes com rinossinusite crônica de difícil tratamento, com controle adequado de 81,3% destes pacientes e melhora significante do SNOT-22 e do Lund-Kennedy. © 2015 Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial. Published by Elsevier Editora Ltda. This is an open access article under the CC BY- license (https://creativecommons. org/licenses/by/4.0/).
Keywords Sinusitis
Nasal polyps
Therapeutic irrigations
Corticosteroids
Endoscopy
Sinusite
Pólipos nasais
Irrigação terapêutica
Corticosteroides
Endoscopia
xmlui.dri2xhtml.METS-1.0.item-coverage Sao Paulo
Language English
Date 2016
Published in Brazilian Journal Of Otorhinolaryngology. Sao Paulo, v. 82, n. 2, p. 191-197, 2016.
ISSN 1808-8694 (Sherpa/Romeo, impact factor)
Publisher Assoc Brasileira Otorrinolaringologia & Cirurgia Cervicofacial
Extent 191-197
Origin http://dx.doi.org/10.1016/j.bjorl.2015.03.014
Access rights Open access Open Access
Type Article
Web of Science ID WOS:000374809800011
SciELO ID S1808-86942016000200191 (statistics in SciELO)
URI https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/57835

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