Ensaio Clínico Randomizado Comparando O Ria Com O Fresamento Convencional Seguido De Espaçador De Cimento Com Antibiótico, Para O Tratamento Da Infecção Pós Haste Intramedular Do Fêmur E Da Tíbia.

Ensaio Clínico Randomizado Comparando O Ria Com O Fresamento Convencional Seguido De Espaçador De Cimento Com Antibiótico, Para O Tratamento Da Infecção Pós Haste Intramedular Do Fêmur E Da Tíbia.

Alternative title Ria Versus Conventional Reaming Combined With Antibiotic Loaded-Cement Spacer: Randomized Controlled Study Of Femur And Tibia Intramedullary Nail Infection Treatment
Author Finelli, Carlos Augusto Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Abdalla, Rene Jorge Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Cirurgia Translacional
Abstract The majority of studies on post-osteosynthesis intramedular infection (POII) are retrospective and with a limited number of cases. Reaming can be performed using the conventional reaming (CR) method or by the reamer/irrigator/aspirator (RIA) system. Until now there have been no comparative studies between these two methods. OBJETIVE: Evaluate the efficacy of the RIA system alone and CR followed by antibiotic cement spacer rod, in the treatment of POII. MATERIALS AND METHODS: A randomized clinical study was carried out between October 2013 and August 2015, with a cohort of 44 patients who had been clinically and radiologically diagnosed with chronic osteomyelitis of the femur and/or tibia. Patients were divided into two groups, RIA and conventional reaming. They were given antibiotic therapy, according to their antibiogram results, for a period of six weeks. Follow-up evaluations, both clinical and radiological, were performed after 1, 3, 6, 12, and 24 months. RESULTS: After 24 months, the rate of infection control was similar between the two groups, 87% in the RIA group and 95.5% in the conventional reaming group (p=0.6). The most common bacteria isolated in both methods of treatment was S. Aureus, in 40.4% of patients, followed by S. Epidermis in 12.3% and coagulase-negative staphylococci (CoNS) 10.6%. CONCLUSION: The study concludes that only the RIA (Reamer/Irrigator/Aspirator) system showed the same efficacy when compared with conventional reaming followed by antibiotic cement spacer.

O tratamento da infecção pós-osteossíntese intramedular (IPOIM) representa um problema de difícil solução. A remoção do implante associada à fresagem do canal medular é o método mais utilizado. A fresagem pode ser realizada com fresa convencional (FC), ou com o sistema RIA (Reamer/Irrigator/Aspirator). Não há até o momento estudo comparativo entre esses os dois métodos. OBJETIVO: Avaliar a eficácia de dois métodos de fresagem: RIA somente e FC seguido de espaçador de cimento com antibiótico (FCEA) para o tratamento da IPOIM. MÉTODOS: Entre julho de 2013 e agosto de 2015, um ensaio clinico randomizado foi realizado com 44 pacientes com diagnóstico clínico e radiológico de osteomielite crônica IPOIM de fêmur e/ou tíbia. Os pacientes foram divididos em dois grupos: RIA e fresagem convencional (FCEA). Os grupos receberam terapia antibiótica de acordo com o resultado do antibiograma por seis semanas. Os pacientes foram avaliados clínica e radiologicamente após um, três, seis, 12 e 24 meses. RESULTADOS: Após 24 meses, a taxa de controle da infecção foi semelhante entre os dois grupos, 87% dos pacientes do grupo RIA e 95,5% do grupo FCEA (p = 0,60). A bactéria mais comum isolada em ambos tratamentos foi o S. aureus em 40,4% dos pacientes, seguido de S. epidermidis em 12,3% e S. coagulase negativo 10,6%. CONCLUSÃO: O estudo conclui que somente o fresamento com o sistema RIA (Reamer/Irrigator/Aspirator) mostrou a mesma efetividade quando comparado com o fresamento convencional seguido do espaçador de cimento com antibiótico (FCEA).
Keywords Fixação Intramedular De Fraturas
Infecção
Ortopedia
Microbiologia
Sonicação
Language Portuguese
Date 2018-03-01
Research area Desenvolvimento De Técnicas Minimamente Invasivas E Biomateriais
Knowledge area Ciências Da Saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 72 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=6350873
Access rights Open access Open Access
Type Dissertation
URI https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/52519

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Name: Dissertação_Carlos Augusto Finelli.pdf
Size: 856.0Kb
Format: PDF
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