Ações No Controle Do Câncer De Mama: Identificação Das Práticas Na Atenção Primária Por Meio Da Usuária Na Região Sudeste Da Cidade De São Paulo

Ações No Controle Do Câncer De Mama: Identificação Das Práticas Na Atenção Primária Por Meio Da Usuária Na Região Sudeste Da Cidade De São Paulo

Author Marques, Carla Andreia Vilanova Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Gutierrez, Maria Gaby Rivero De Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Enfermagem
Abstract Objective: to analyze the early detection of breast cancer implementation and the associated factors, for primary health care (PHC) service users from southeast of São Paulo city, according to the Ministry of Health (MoH) guideline. Method: cross-sectional study approved by the Ethics and Research Committees (nº 13926013.3.1001.5505) and conducted from October to December of 2013. The cluster sample survey in two stages was performed, considering 50% of outcome frequency in the target group, 95% of the confidence level and deff of 2.9. In the first stage, 38 of the 90 PHC service has been selected in a simple random sample. In the second stage, the proportion of the target age (35-39, 40-49, 50-69) in the population from the selected PHC services, has been considered in the distribution of the 1.117 women surveyed. The user’s randomized systematic sample has been performed, taking in account the assistance routine in some selected PHC services. The research inclusion criteria for PHC services was been ≥ 3 years in the operation time, for the women, they should be between 35 to 69 years old and been attending in those selected PHC services for ≥ 3 years. The data were collected by trained interviewers, using a validated questionnaire with 83 questions regarding to socioeconomic characteristics, breast cancer risk factors and the actions for the early detection of breast cancer. There were missing data of 167 women resulting 950 in a final sample. The outcome variables analyzed were clinical breast examination (CBE) and mammography. The independent variables were sociodemographic data, risk factor and PHC services (Family Health Strategy, Traditional and Mixed). A descriptive analysis of all the variables has been performed and afterwards, the Pearson's Chi-square test and binary logistic regression were applied, assuming p≤0.05. For the analysis of compliance, the results obtained were compared to those recommended by the MoH. Results: the majority of 950 surveyed women was married, white, with 9 to 11 years of schooling, belonged to the C economic class and did not have health insurance. The preventive practice characteristic revealed a higher prevalence of achievement for women between 50-69 years old, married, white, who were not economically active, belonged to the C economic class, with a standard risk of breast cancer. The CBE frequency was 42.9% and the mammography was 58.5%, while compliance was 39.8% and 28.6%, respectively. Regarding the PHC service to the mammography, there was a higher frequency of this exam in the Traditional PHC service and lower in the FHS. There was a greater biennial coverage of this mammography in the target women with 50 to 69 years old in the Traditional PHC and lower in the Mixed PHC, the compliance of the governmental recommendation was higher in the FHS than in the Mixed and Traditional PHC. The associated factors with mammography were: age, family history of breast cancer assessment, to perform CBE and Pap Smear, to receive age guidance to start the mammography. The associated factors with the CBE were to receive age guidance to start this examination, to have mammography, to receive age guidance to start mammography and to perform a Pap Smear. Conclusion: the mammographic performance was more frequent than the CBE, however, the exams periodicity, target age group and the hereditary breast cancer risk factors has been little considered during the users assessment on PHC services, consequently the outcome show a low coverage and compliance of the government goals. The Traditional PHC offered more mammography, but, higher compliance of the recommendation has been achieved in the FHS. The adherence predictors to preventive practices were to receive age guidance of breast cancer exams and been performed gynecological exams.

Objetivo: analisar as ações de detecção precoce do câncer de mama segundo a proposta do Ministério da Saúde (MS), em usuárias de Unidades Básicas de Saúde (UBS) na região sudeste do Município de São Paulo e os fatores que a influenciam. Método: estudo transversal realizado de outubro a dezembro de 2013 e aprovado pelos Comitês de Ética e Pesquisa envolvidos (nº 13926013.3.1001.5505). Empregou-se amostragem por conglomerado em dois estágios, considerando 50% de frequência do desfecho no grupo alvo e nível de confiança de 95% e deff de 2,9. No primeiro estágio, por amostragem aleatória simples foram selecionados 38 das 90 UBS na região. No segundo, as 1.117 mulheres da amostra foram distribuídas entre as UBS segundo a faixa etária (35- 39, 40-49, 50-69) e sua proporção na população destes serviços. Para seleção das usuárias utilizou-se a amostragem sistemática, programada com base no fluxo de atendimento dos serviços. Incluíram-se UBS com ≥ 3 anos de funcionamento e usuárias deste serviço por tempo ≥ 3 anos, com idade entre 35 a 69 anos. Os dados foram coletados por entrevistadores treinados, utilizando questionário validado com 83 questões relativas a características socioeconômicas, fatores de risco para câncer de mama e as ações de detecção precoce desta doença. Houve perda de 167 mulheres resultando em 950 na amostra final. As variáveis desfecho analisadas foram o exame clínico das mamas e mamografia. As variáveis independentes foram as sociodemográficas, fator de risco e modelo de UBS (Estratégia Saúde da Família, Tradicional e Mista). Realizou-se análise descritiva de todas as variáveis e posteriormente, aplicou- se o teste Qui-quadrado de Pearson e de regressão logística binária, assumindo o p≤ 0,05. Para análise da conformidade, os resultados foram confrontados aos preconizados pelo MS. Resultados: a maioria das 950 participantes era casada, branca, com 9 a 11 anos de escolaridade, da classe econômica C e SUS dependente. O perfil da prática dos exames preventivos revelou maior prevalência para as usuárias entre 50-69 anos, casadas, brancas, que não exerciam atividade remunerada, pertencentes à classe C, com risco padrão para câncer de mama. A frequência na realização do exame clínico das mamas foi de 42,9% e da mamografia de 58,5%, enquanto que as conformidades alcançadas foram de 39,8% e 28,6%, respectivamente. Em relação à oferta de mamografia, houve maior frequência na UBS Tradicional e menor na ESF. Evidenciou-se maior cobertura bienal deste exame em mulheres entre 50 a 69 anos na UBS Tradicional e menor na Mista, sendo a conformidade à recomendação governamental maior na ESF do que nas UBS Mista e Tradicional. Os fatores associados à realização da mamografia foram: faixa etária, ter histórico familiar de câncer de mama investigado, ter sido submetida ao exame clínico das mamas, realizado citologia oncótica e recebido orientação etária para iniciar este exame. Os fatores associados à submissão ao exame clínico das mamas foram: receber orientação etária para iniciar este exame e a mamografia, ter realizado mamografia e Papanicolaou. Conclusão: o exame mamográfico foi mais frequente do que a avaliação clínica mamária, entretanto, a periodicidade, faixa etária alvo e os fatores de risco familiar para o câncer de mama foram pouco considerados entre as usuárias da UBS, resultando em baixa cobertura e conformidade destes exames com as recomendações governamentais. As UBS Tradicionais ofertaram mais mamografia, porém, maior conformidade ao recomendado foi alcançada na ESF. Orientação etária sobre os exames de detecção precoce do câncer de mama e a realização de exames ginecológicos foram os fatores preditores de aderência a estas práticas preventivas.
Keywords Breast Neoplasm
Primary Prevention
Mass Screening
Health Evaluation
Neoplasia Da Mama
Atenção Primária À Saúde
Programas De Rastreamento
Avaliação Em Saúde
Language Portuguese
Date 2017-02-24
Research area Cuidado Em Enfermagem E Saúde Na Dimensão Coletiva
Knowledge area Enfermagem, Cuidado E Saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 111p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5070490
Access rights Closed access
Type Thesis
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50505

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