Variação Hematimétrica No Parto De Mulheres Nulíparas, Cruzeiro Do Sul, Acre - Amazônia Ocidental Brasileira

Variação Hematimétrica No Parto De Mulheres Nulíparas, Cruzeiro Do Sul, Acre - Amazônia Ocidental Brasileira

Author Rocha, Maria Jose Francalino Da Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Schirmer, Janine Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Enfermagem
Abstract To analyze the relationship between the delivery route and the hematimetric values, to estimate the variation of hemoglobin (Hb) and hematocrit (Ht) postpartum, to estimate the incidence of postpartum haemorrhage and to identify the factors associated with the largest reductions of Hb and Ht postpartum. Methods: A prospective, observational, hospitalbased study conducted at a state maternity hospital in the Juruá Valley, placed in Cruzeiro do Sul, Acre, Brazilian West Amazon. The sample consisted of 386 full-term nulliparous pregnant women, single, live fetus, who attended prenatal care. Pregnant women with previous diagnosis of clinical or obstetric diseases were excluded. The data collection took place from June 2014 to December 2015; it has performed in three phases: prepartum, hospital discharge (24 to 48 hours) and puerperium (from 15 to 22 days); performed interview and venous blood collection at all stages. The measurements were performed through of the average and reduction of Hb and Ht. The data were analyzed using Student's ttest, Chi-square test, Fisher's exact test, linear regression with random effects, and multiple linear regression. Results: A total of 110 (28.5%) vaginal childbirth without episiotomy, 67 (17.4%) with episiotomy and 209 (54.1%) cesarean sections were studied. At the time of hospital discharge, there was a reduction in Hb and Ht in all women, irrespective of the type of childbirth. In the postbirth the submitted women to cesarean section has presented lower hematimetric values, when it has compared as vaginal chilbirth, with and without episiotomy.In between pre-birth and hospital discharge, the reduction of Hb and Ht in women of vaginal childbirth with episiotomy was on average -1.18g / dL ± 0.12 and -3.43% ± 0.34; in vaginal birth without episiotomy, -1.05 g / dL ± 0.09 and -2.87% ± 0.29; and at cesarean section, -1.70 g / dL ± 0.07 and -4.81% ± 0.21, respectively.The mean values of Hb and Ht reduction between the prebirth time and hospital discharge were higher in women submitted to cesarean section compared to vaginal childbirth, with and without episiotomy. The incidence of postpartum hemorrhage (PPH) was 3.1% (12) determined by a reduction of hemoglobin ≥ 3.5 g/dL and 4.4% (17) defined by a reduction in hematocrit ≥ 10% .The associated factors to larger Hb and Ht reductions were overweight / obesity and cesarean section. Conclusions: The women submitted to cesarean section have presented larger hematimetric reductions; the incidence of PPH was larger in the case of cesarean section; the factors that influenced the reduction of Hb and Ht were overweight / obesity and cesarean section.

Analisar a relação entre a via de parto e os valores hematimétricos; estimar a variação da hemoglobina (Hb) e hematócrito (Ht) no pós-parto; estimar a incidência da hemorragia pós-parto e identificar os fatores associados às maiores reduções da Hb e Ht pós-parto. Métodos: Estudo prospectivo, observacional, realizado em uma maternidade pública de gestão estadual referência do Vale do Juruá localizada em Cruzeiro do Sul, Acre, Amazônia Ocidental Brasileira. A amostra foi constituída por 386 gestantes nulíparas a termo, feto único, vivo, que frequentaram o pré-natal. Foram excluídas as grávidas com diagnóstico prévio de doenças clínicas ou obstétricas. A coleta de dados ocorreu no período de junho de 2014 a dezembro de 2015; realizada em três fases: pré-parto, alta hospitalar (24 a 48 horas) e no puerpério (15 a 22 dias); realizado entrevista e coleta de sangue venoso em todas as etapas. As mensurações foram realizadas por meio da média e redução da Hb e Ht. Na análise dos dados empregou-se o teste t de Student, Qui-quadrado, exato de Fisher, regressão linear com efeitos aleatórios e regressão linear múltipla. Resultado: Foram estudados 110 (28,5%) partos vaginais sem episiotomia, 67 (17,4%) com episiotomia e 209 (54,1%) cesáreas. No momento da alta hospitalar foi observado redução da Hb e do Ht em todas as mulheres, independente do tipo de parto. No pós-parto as mulheres submetidas à cesariana apresentaram valores hematimétricos menores, quando comparadas com as de parto vaginal, com e sem episiotomia. Entre o pré-parto e a alta hospitalar, a redução da Hb e Ht em mulheres de parto vaginal com episiotomia foi em média, -1,18g/dL±0,12 e -3,43%±0,34; no parto vaginal sem episiotomia, -1,05g/dL±0,09 e -2,87%±0,29; e na cesárea, -1,70 g/dL±0,07 e -4,81%±0,21, respectivamente. Os valores médios da redução da Hb e Ht, entre o momento pré-parto e a alta hospitalar, foi maior nas mulheres submetidas à cesárea comparativamente àquelas de parto vaginal, com e sem episiotomia. A incidência de hemorragia pós-parto (HPP) foi de 3,1% (12) determinada pela redução da hemoglobina ≥ 3,5g/dL e 4,4% (17) definida pela redução do hematócrito ≥ 10%. Os fatores associados a maiores reduções de Hb e Ht foram a sobrepeso/obesidade e a cesárea. Conclusões: As mulheres submetidas a cesárea apresentaram maiores reduções hematimétricas; a incidência da HPP foi maior na ocorrência de cesariana; os fatores que influenciaram na redução da Hb e Ht foram o sobrepeso/obesidade e a cesariana.
Keywords Postpartum Haemorrhage
Cesarean Section
Childbirth
Hemoglobin
Hematocrit
Maternal Morbidity
Hemorragia Pós-Parto
Cesárea
Parto
Hemoglobina
Hematócrito
Morbidade Materna
Language Portuguese
Date 2017-12-20
Research area Cuidado Clínico De Enfermagem E Saúde (Ccdes)
Knowledge area Enfermagem, Cuidado E Saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 98p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5487660
Access rights Closed access
Type Thesis
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50502

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