Avaliação Do Programa Mindfulness-Based Relapse Prevention (Mbrp) Para A Redução E/Ou Cessação Do Uso Crônico De Benzodiazepínicos Para Indução Do Sono Entre Mulheres

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dc.contributor.advisor Faria, Ana Regina Noto [UNIFESP]
dc.contributor.author Barros, Viviam Vargas De [UNIFESP]
dc.date.accessioned 2019-06-19T14:57:54Z
dc.date.available 2019-06-19T14:57:54Z
dc.date.issued 2017-10-26
dc.identifier https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5077776 pt
dc.identifier.uri http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/50425
dc.description.abstract Objective: To investigate dispositional Mindfulness, psychiatric symptoms and their relationship with insomnia severity among female chronic hypnotic users. Methods: Observational, cross-sectional study, including 76 women in chronic hypnotic use. The participants filled several self-report questionnaires: sociodemographic characteristics, depressive symptoms (CES-D), anxiety levels (STAI-T), dispositional Mindfulness (FFMQ) and insomnia severity (ISI). Exploratory linear regression models were used to identify factors correlated to the insomnia severity. Results: For the total sample (n = 76), age, depressive symptoms and the Mindfulness facets ‘observe’ and ‘act with awareness – auto pilot’ were correlated to insomnia severity. When only women with moderate to severe menopausal symptoms (n=48) were considered, the same correlations were found, except for depressive symptoms, that lost significance in the regression model. Conclusion: The results confirm the existence of a relationship between mindfulness and insomnia among female chronic hypnotic users, meaning that greater dispositional mindfulness, especially regarding the abilities of observing and acting with awareness, accompanies a decrease in insomnia severity. en
dc.description.abstract Avaliar o perfil de mulheres usuárias crônicas de hipnóticos que buscam por tratamento e a associação entre dispositional mindfulness e a dependência de hipnóticos nesta população 2) avaliar o impacto do programa Mindfulness-Based Relapse Prevention (MBRP) na insônia e na cessação ou redução do uso de hipnóticos nesta população ao longo de seis meses pós intervenção em ambiente clínico de pesquisa. Métodos: A pesquisa foi composta por dois estudos. O Estudo 1, de caráter transversal, compreendeu uma amostra de 76 mulheres, residentes no município de São Paulo, em uso crônico de hipnóticos, que voluntariamente procuraram o programa MBRP para a redução ou cessação do uso de hipnóticos após divulgação do projeto em mídias diversas. Foram coletadas informações sobre dados sociodemográficos, níveis de mindfulness (FFMQ-BR), dependência de hipnóticos (BENDEP-SRQ-PV), severidade da insônia (ISI) e traço de ansiedade (IDATE-T). O Estudo 2 caracterizou-se como um ensaio clínico randomizado, sendo realizado a partir das mulheres participantes do Estudo 1. Após 6 desistências, 70 participantes foram randomizadas entre grupo intervenção – GI (36), que recebeu o programa MBRP; e grupo controle- GC (34) do tipo lista de espera, o qual recebeu monitoramento telefônico sobre o uso de hipnóticos durante as 8 semanas, de maneira similar ao GI. Previamente à intervenção, ambos os grupos passaram separadamente por avaliação psiquiátrica individualizada para indicação de retirada do hipnótico e para uma intervenção psicoeducacional em grupo (Entrevista Motivacional) sobre o uso crônico de hipnóticos. As medidas foram repetidas aos dois, quatro e seis meses após a intervenção, totalizando oito meses de follow-up. Concluíram o estudo, 28 participantes do GC e 23 participantes do GI. Resultados: Estudo 1 - A maioria da amostra (85,3%) fazia uso de hipnóticos sob prescrição médica, sendo que, destes, em 55,6% dos casos o médico prescritor avaliava rotineiramente os efeitos do medicamento sobre o sono e os potenciais efeitos colaterais ou adversos do medicamento. Embora a maioria das mulheres participantes fizesse uso prescrito de hipnóticos, os índices de dependência variavam de alto a muito alto em todas as subescalas de dependência. O hipnótico mais utilizado foi o Hemitartarato de Zolpidem (41,3%) e a mediana de xviii tempo de uso de hipnóticos foi de 30 meses (IQR=51). Na linha de base, o nível de mindfulness, especialmente nas dimensões “observar” e “não reagir à experiência interna”, foi inversamente associado à dependência de hipnóticos em todas as dimensões, exceto à dimensão “consciência do uso problemático”. Estudo 2 - a partir dos dados do ensaio clínico, no T1 (imediatamente após a intervenção) foi observada redução da dosagem do hipnótico significativamente maior no GI comparada ao GC [b=2,22; IC (0,26;4,19) p=0,027]. Essa diferença deixou de ser significativa nos demais follow-ups, uma vez que o GC também continuou reduzindo o uso. Com relação à insônia, houve uma redução significativa da severidade no GI, em relação ao GC, nos follow-ups 3 [b=4,33; IC (1,75;6,91) p<0,001] e 4 [b=3,65; IC (1,07;6,22) p=0,005], mesmo quando o modelo foi ajustado pelo tempo, grupo, interação entre tempo e grupo, severidade da insônia na linha de base, ansiedade (traço), menopausa, gravidade dos sintomas decorrentes da menopausa e sintomas de depressão. Conclusão: As habilidades de mindfulness, especialmente observar e não reagir, mostraram-se como potenciais fatores de proteção para a dependência de hipnóticos no estudo transversal. Este dado foi corroborado pelo ensaio clínico, uma vez que a intervenção favoreceu a diminuição do uso de hipnóticos, contribuindo também para a redução da severidade da insônia em longo prazo. Estes dados trazem evidência preliminar da eficácia das Intervenções Baseadas em Mindfulness (IBM) no uso crônico de hipnóticos, abrindo uma nova possibilidade terapêutica para a diminuição do consumo inadequado desses medicamentos. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02127411 pt
dc.format.extent 138p.
dc.language.iso por
dc.publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.rights Acesso restrito
dc.subject Mindfulness en
dc.subject Insomnia en
dc.subject Menopause en
dc.subject Hypnotics en
dc.subject Hipnóticos E Sedativos pt
dc.subject Mindfulness pt
dc.subject Atenção Plena pt
dc.subject Distúrbios Do Início E Da Manutenção Do Sono pt
dc.subject Mulheres pt
dc.title Avaliação Do Programa Mindfulness-Based Relapse Prevention (Mbrp) Para A Redução E/Ou Cessação Do Uso Crônico De Benzodiazepínicos Para Indução Do Sono Entre Mulheres pt
dc.type Tese de doutorado
dc.contributor.institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) pt
dc.identifier.file 2017-0577.pdf
dc.description.source Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2017)
unifesp.campus São Paulo, Escola Paulista de Medicina pt
unifesp.graduateProgram Psicobiologia pt
unifesp.knowledgeArea Medicina E Sociologia Do Abuso De Drogas pt
unifesp.researchArea Diagnóstico Do Uso Abusivo/Dependência, Abordagens Preventivas E Terapêuticas pt



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