Avaliação Da Qualidade Do Sono De Pacientes Com Síndrome De Sjögren Primária (Ssp), E A Sua Relação Com Fadiga, Atividade Da Doença E Qualidade De Vida

Avaliação Da Qualidade Do Sono De Pacientes Com Síndrome De Sjögren Primária (Ssp), E A Sua Relação Com Fadiga, Atividade Da Doença E Qualidade De Vida

Author Dardin, Luciana Paula Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Trevisani, Virginia Fernandes Moca Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Saúde Baseada Em Evidências
Abstract Introduction: Primary Sjögren´s Syndrome (pSS) is a chronic autoimmune disease that primarily affects the exocrine glands. The disease has a female predominance and clinical spectrum ranging from dry mouth and eye until the destruction of exocrine glands. For most pSS patients, fatigue is a prominent and disabling feature. The presence of sleep disturbances in pSS patients was subsequently confirmed in other studies although its relationship with fatigue and disease activity needs to be further assessed (01) Objectives: To assess the sleep quality in primary Sjögren’s Syndrome (pSS) patients, and its relationship with fatigue and disease activity. Methods: 50 pSS patients and 50 controls matched for age and sex, poor sleep quality and without systemic disease were included. The pSS patients used actigraph for 15 days and filled in the following questionnaires and tools: Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI), The Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Fatigue (FACIT-f), Profile of fatigue and discomfort (Profad), Fatigue VAS, EULAR Sjögren’s Syndrome Patients Reported Index (ESSPRI), EULAR Sjogren´s Syndrome disease activity índex (ESSDAI) and Medical Outcome Survey Short Form 36 (SF-36). Controls were evaluated with PSQI and fatigue VAS. Results: PSS patients were on average 56.4 years, had the disease for 12 years. PSQI average total score was 8,9 points; actigraphy showed averages of 26.2 minutes for sleep latency, 48.2 minutes for nightly awakenings, 89.7% for sleep efficiency and 398.5 minutes (approximately 6.5 hours) of sleep. VAS fatigue 66mm, the average of FACIT-f total score 3,6 points and physical fatigue domain of ESSPRI was 6,4 points. The ESSDAI showed that 40 patients (80%) had low disease activity and 10 (20%) moderate activity. We found the highest average score on functional capacity domain in SF-36, and the lowest on physical aspects domain. In this group there was a positive and significant correlation between PSQI and the following variables: fatigue VAS, Profad total score, fatigue and mental domain of ESSPRI. There was a positive correlation between the number of nightly awakenings assessed using Actigraphy and ESSDAI. Controls were on average 56.5 years, and all of them had poor sleep quality, (PSQI average total score 10.5), and 54mm on fatigue VAS. A comparison between groups showed a significant difference regarding VAS fatigue outcome, (p=0.011), where the syndrome group showed higher scores than the control group. Conclusion: This study showed a positive and significant correlation between poor sleep quality with disease activity in patients with pSS, that is, the larger disease activity, worse sleep. When comparing fatigue in groups, the syndrome group showed higher scores than the control group, even though the last one showed poorer sleep.

Introdução: A Síndrome de Sjögren primária (SSp) é uma doença autoimune sistêmica que acomete as glândulas exócrinas. A doença possui predominância feminina e o espectro clínico varia desde a secura oral e ocular à destruição das glândulas exócrinas. Para a maioria dos pacientes com SSp a fadiga é o sintoma mais importante e incapacitante. A presença de distúrbios do sono na SSp foi confirmada em outros estudos, porém a sua relação com fadiga e atividade da doença precisa ser melhor compreendida Objetivos: Avaliar a qualidade do sono de pacientes com SSp, e a sua relação com fadiga, atividade da doença (ESSDAI) e a qualidade de vida. Métodos: 50 pacientes com SSp e 50 controles pareadas por sexo e idade, com alteração na qualidade do sono e sem doença sistêmica foram incluídas. Aquelas com SSp utilizaram o actígrafo por 15 dias e responderam aos questionários Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI), The Functional Assessment of Chronic Illness Therapy – Fatigue (FACITf), Profile of fatigue and discomfort (Profad), VAS fadiga (Visual Analogic Scale – fadiga), EULAR Sjögren’s Syndrome Disease Activity Index (ESSDAI), Medical Outcome Survey Short Form 36 (SF-36) e Syndrome Patients Reported Index (ESSPRI). Os controles foram avaliados quanto à qualidade de sono através do PSQI e fadiga através do VAS fadiga. Resultados: O grupo SSp apresentou média de idade de 56,4 anos e da duração da doença de 12 anos. A média do score total do PSQI foi 8,9 pontos, na actigrafia foram observadas médias de 26,2 minutos para a latência do sono, 48,2 minutos de despertares noturnos, 89,7% de eficiência do sono e 398,5 minutos de sono (aproximadamente 6,5 horas). VAS fadiga 66 mm, FACIT-f score total média de 3,6 pontos; ESSPRI domínio fadiga física 6,4 pontos. Verificou-se que dessas pacientes, 40 apresentaram baixa atividade da doença (80%) e 10 atividade moderada (20,0%) no ESSDAI. No SF-36 obteve-se maior pontuação média no domínio capacidade funcional e a menor no domínio aspectos físicos. No grupo de pacientes com SSp observou-se correlação positiva e significante do PSQI com as variáveis: VAS-fadiga, Profad score total, ESSPRI domínio fadiga e ESSPRI domínio mental. Houve também, sendo este um dos achados mais importantes deste trabalho, correlação positiva e significante entre as variáveis: número de despertares noturnos na Actigrafia e o score do ESSDAI. O grupo controle apresentou uma idade média de 56,5 anos, escore total médio de 10,5 no PSQI e média de 54 mm no VAS fadiga. Uma comparação entre grupos demonstrou uma diferença significante concernente ao VAS fadiga (p=0,011), onde o grupo com a síndrome apresentou escores maiores do que o grupo controle. Conclusão: Este estudo demonstrou uma correlação significante e positiva entre qualidade de sono e atividade da doença, ou seja, quanto maior a atividade da doença, pior o sono. Na comparação da fadiga nos grupos, os indivíduos com SSp apresentaram pior fadiga mesmo o grupo controle possuindo pior qualidade de sono.
Keywords Síndrome De Sjögren
Actigraphy
Disease Activity
Fatigue
Atividade Física
Aconselhamento
Idoso
Saúde Pública
Language Portuguese
Date 2017-01-31
Research area Metodologia E Realização Dos Ensaios Clínicos Controlados
Knowledge area Clínica Médica E Medicina Interna
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 106p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=5498545
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/49966

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