Avaliação do valor da tomografia computadorizada de alta resolução no diagnóstico das doenças parenquimatosas pulmonares difusas

Avaliação do valor da tomografia computadorizada de alta resolução no diagnóstico das doenças parenquimatosas pulmonares difusas

Author Verrastro, Carlos Gustavo Yuji Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Meirelles, Gustavo de Souza Portes Meirelles Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Medicina (Radiologia Clínica)
Abstract Objectives: 1) to evaluate the agreement between the diagnostic hypothesis (DH) made by radiologists on high resolution computed tomography (HRCT) and the final diagnosis in patients with diffuse parenchymal lung diseases (DPLD); 2) to evaluate whether clinical data would modify the agreement between HRCT DH and the final diagnosis and 3) to assess if the degree of confidence of the radiologist for his HRCT DH influences the agreement with the final diagnosis. Methods: Two radiologists independently and blindly reviewed HRCT scans of patients with DPLD. The agreement between their first DH and between any of the three DH were evaluated before and after the access of radiologists to the clinical data, with study of the importance of the degree of confidence in the DH formulated. Results: In the whole sample the concordance of HRCT DH and final diagnosis were on average 48% and 76% when considering the first or any of the DH, respectively, without access to clinical data. Accessing clinical data improved concordance between radiologists DH and the final diagnosis, especially for hypersensitivity pneumonitis. In this case the sensitivity of HRCT improved on average from 70.5% to 89.5%. The DH formulated with high degree of confidence were correct on average in 69% of the cases. Conclusions: 1) the first DH made in HRCT analysis was in agreement with the final diagnosis in 50% of the cases. When considering any of the three DH, the agreement increased to about 75% of the cases. These numbers were higher (56% and 85%, respectively) for the most common disease in our sample, which was usual interstitial pneumonia. 2) knowledge of clinical data improved the agreement between the first DC made in HRCT analysis and the final diagnosis, but had little influence when considering any of the three DH. Access to clinical data had most significant impact in patients with hypersensitivity pneumonitis and lymphocytic interstitial pneumonia. 3) Increasing the degree of confidence of radiologists in their HRCT DH had a direct relationship with greater agreement between their DH and the final diagnosis.

Objetivos: 1) avaliar a concordância entre as hipóteses diagnósticas (HD) formuladas na análise da TCAR e o diagnóstico final nas DPPD; 2) avaliar se os dados clínicos modificam a concordância entre as HD formuladas na análise da TCAR e o diagnóstico final e 3) verificar se o grau de certeza do radiologista nas HD formuladas na análise da TCAR influencia a concordância com o diagnóstico final. Métodos: Dois radiologistas analisaram, de modo independente e cego, tomografias computadorizadas de pacientes com diagnóstico de DPPD. Foram avaliadas, antes e após o acesso dos radiologistas aos dados clínicos, a concordância entre suas primeiras HD e o diagnóstico final e a concordância entre suas três HD e o diagnóstico final, com análise do impacto do grau de certeza dos radiologistas na elaboração das HD. Resultados: No grupo total de doenças as taxas de acerto foram, em média, 48% e 76% quando consideradas a primeira ou qualquer uma das HD, respectivamente, sem o acesso aos dados clínicos. O acesso aos dados clínicos melhorou as concordâncias entre as HD dos radiologistas e o diagnóstico final, principalmente para a pneumonia de hipersensibilidade. Nesse caso a sensibilidade da TCAR aumentou, em média, de 70,5% para 89,5%. As hipóteses diagnósticas formuladas com alto grau de certeza estavam corretas, em média, em 69% das vezes. Conclusões: 1) a primeira HD formulada pela análise da TCAR foi concordante com o diagnóstico final, em cerca de 50% dos casos. Ao considerar qualquer uma das três HDs, a concordância aumentou para cerca de 75%. Estes números foram maiores (56% e 85%, respectivamente) para a doença mais comum da nossa amostra, que foi a pneumonia intersticial usual.; 2) O conhecimento dos dados clínicos por parte dos radiologistas aumentou a concordância da sua primeira HD na TCAR com o diagnóstico final, mas teve pouca influência quando considerada qualquer uma das três HDs. O acesso aos dados clínicos teve impacto mais significativo em pacientes com pneumonia de hipersensibilidade e pneumonia intersticial linfocítica; 3) O aumento do grau de certeza dos radiologistas na elaboração das HD na TCAR teve relação direta com a maior concordância entre suas HD e o diagnóstico final.
Keywords tomografia computadorizada por raios x
doenças pulmonares intersticiais
pneumonias instersticiais
Language Portuguese
Date 2013-09-19
Published in VERRASTRO, Carlos Gustavo Yuji. Avaliação do valor da tomografia computadorizada de alta resolução no diagnóstico das doenças parenquimatosas pulmonares difusas. 2013. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2013.
Research area Medicina
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=155642
Access rights Closed access
Type Thesis
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48971

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