Terapia de estimulação elétrica muscular em crianças com paralisia cerebral: revisão sistemática

Terapia de estimulação elétrica muscular em crianças com paralisia cerebral: revisão sistemática

Author Battibugli, Simone Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Belloti, Joao Carlos Belloti Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Cirurgia Translacional
Abstract Introduction: Over the past two decades, the Electrical Stimulation (ES) has been established as an adjuvant therapy for spasticity management in children with CP. Objectives: To evaluate ES effectiveness to reduce spasticity in children with CP. Methods: Systematic review of randomized and quasi-randomized controlled trials following the Cochrane Collaboration methods. Five electronic databases were searched: MEDLINE, EMBASE , CINAHL, LILACS and PEDRO. No restrictions regarding language or date were imposed. The primary outcomes considered were: spasticity, range of motion (ROM) and muscle strengthening. Results: Fifteen studies involving 477 participants were analysed. Four comparison groups were created: 1. NMES (Neuromuscular Electrical Stimulation) applied to the lower limbs. 2. NMES to the trunk and lower back muscles. 3. TES (Threshold Electrical Stimulation) to the lower limbs and trunk. 4. FES (Functional Electrical Stimulation) to the lower limbs. In the first comparison group a significant reduction of spasticity (two studies) and increased gait velocity (four studies) were seen in the combined analysis. In the second group the meta-analysis of the two studies showed a significant improvement in GMFM (Gross Motor Function Measure) scores and kyphotic’s angle correction. In comparison groups 3 and 4, just one meta-analysis was possible with no significant difference between groups. Only three of the fifteen studies described isolated adverse events. Conclusions: There is evidence that NMES (lower limbs) can contribute to a reduce spasticity and increasing walking speed. NMES (trunk and lower back) was related to improvement in motor function (sitting) and kyphotic’s angle correction. The ES is a safe therapy for children with CP.

Introdução: A Estimulação Elétrica Muscular (EEM) vem se estabelecendo como terapia adjuvante no manejo espasticidade em crianças com Paralisia Cerebral (PC). Objetivos: Avaliar a efetividade da EEM em crianças com PC. Métodos: Revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados e quasi- randomizados segundo metodologia Cochrane. Bases eletrônicas de dados pesquisadas: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PEDRO e LILACS. Não houve restrição de idioma ou data. Como desfechos primários foram avaliados a espasticidade, arco de movimento (ADM) e força. Resultados: Incluíram-se quinze ensaios clínicos, envolvendo 477 participantes avaliados em quatro grupos de comparações: 1. NMES (Estimulação Elétrica Neuromuscular) aplicada aos membros inferiores. 2. NMES - tronco e musculatura lombar. 3. TES (Estimulação Elétrica de Limiar) - membros inferiores e tronco. 4. FES (Estimulação Elétrica Funcional) - membros inferiores. Entre os sete estudos da primeira comparação houve redução significativa da espasticidade, na metanálise de dois estudos e ganho de velocidade da marcha na análise combinada de quatro estudos. Na metanálise dos dois estudos do segundo grupo verificou-se ganho nos escores da GMFM (Medida da Função Motora Grosseira) e correção do ângulo cifótico. Nas comparações três e quatro foi possível apenas uma metanálise em que não houve ganho significativo. Apenas três dos quinze estudos descreveram eventos adversos isolados. Conclusões: Existem evidências que NMES aplicada aos membros inferiores, contribua para redução espasticidade e aumento da velocidade da marcha. A NMES aplicada no tronco e região lombar relacionou-se com melhora da função motora sentada e correção do ângulo cifótico. A EEM é uma intervenção segura para crianças com PC.
Keywords paralisia cerebral
estimulação elétrica muscular/crianças
revisão sistemática
Language Portuguese
Date 2014-04-30
Published in BATTIBUGLI, Simone. Terapia de estimulação elétrica muscular em crianças com paralisia cerebral: revisão sistemática. 2014. 228 f. Dissertação (Mestrado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2014.
Research area Medicina
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 228 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=841004
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48791

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