Alergia ou tolerância ao leite de vaca: novos cut-offs

Alergia ou tolerância ao leite de vaca: novos cut-offs

Author Franco, Jackeline Motta Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Sole, Dirceu Sole Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Pediatria e Ciências Aplicadas à Pediatria
Abstract Objetivos: Estabelecer o diâmetro médio da pápula e a concentração sérica de IgE específica ao leite de vaca total (LV) e às suas frações proteicas capazes de diferenciar alérgicos de não alérgicos; após um período mínimo de seis meses, avaliar a aquisição de tolerância oral. Relacionar a história clínica sugestiva de alergia ao LV com os resultados dos testes in vivo, in vitro e o Teste de Provocação Oral (TPO)aberto. Métodos: Cento e vinte e duas crianças (mediana de idade: 17 meses) com história clínica de reações imediatas ao LV e testes cutâneos de leitura imediata (TCLI) e/ou IgE específicas para LV e/ou frações positivos foram submetidas a TPO aberto (TPO1) com LV. As crianças com TPO positivo foram reavaliadas, após um período mínimo de seis meses de exclusão dietética, por meio de novo TPO (TPO2), precedido de novos TCLI e dosagens de IgE séricas específicas. Resultados: O TPO1 foi positivo em 59,8% das crianças. Os sintomas observados foram cutâneos 52%), respiratórios (14%) e gastrintestinais (8%). Apenas um paciente apresentou anafilaxia. Entre os pacientes positivos, 56 (76,7%) deflagraram sintomas após ingestão de 0,05 ml a 5 ml de LV nos primeiros 30 minutos do procedimento. A maioria das reações foi leve (83%), controladas com anti-histamínicos orais em 40 pacientes. Não houve concordância estatisticamente significante (método Kappa) entre os sintomas iniciais relatados pelos familiares e os manifestados durante o TPO. Os níveis de IgE sérica específicas para LV e os diâmetros médios das pápulas no TCLI foram significantemente maiores nos alérgicos do que nos não alérgicos (mediana 3,39 kUA/L vs 1,16 kUA/L; 2,5 mm vs 0 mm, respectivamente). Foram construídas curvas ROC para LV total e frações com áreas acima de 0,6, consideradas discriminatórias. Os pontos de corte obtidos utilizando-se o Índice de Youden, para os níveis séricos de IgE específica para LV, ?-lactoalbumina, ?-lactoglobulina e caseína foram 5,17 kUA/L, 0,95kUA/L, 0,82 kUA/L, 0,72 kUA/L, respectivamente. Para os diâmetros das pápulas foram obtidas, com o Índice de Youden, medidas de 3,5 mm, 6,5 mm, 9,0 mm e 3,0 mm,respectivamente. Após seis meses, foi realizado o TPO2, e as novas mensurações séricas resultaram em valores de 0,34 kUA/L, 0,15 kUA/L, 0,43 kUA e 0,29 kUA/L para LV, ?-lactoalbumina, ?-lactoglobulina e caseína, respectivamente, considerados não adequados. Para o diâmetro médio da pápula no TPO2, foram encontrados pontos de corte de 2,0 mm para LV, de 4,5 mm, 3,0 mm e 4,5 mm para ?-lactoalbumina, ?-lactoglobulina e caseína, utilizando como método o Índice de Youden. Conclusão: O ponto de corte diagnóstico para os níveis séricos de IgE para LV foi 5,17 kUA/L e para o diâmetro médio da pápula, 3,5 mm. Na aquisição de tolerância, os desempenhos do diâmetro médio de pápula e do nível de IgE específica para LV e frações não foram satisfatórios. Não houve concordância estatisticamente significante entre os sintomas iniciais relatados pelos familiares e os manifestados durante o TPO.
Keywords hipersensibilidade a leite/diagnóstico hipersensibilidade mediada por ige criança
epidemiologia
curva roc
Language Portuguese
Date 2015-09-24
Published in FRANCO, Jackeline Motta. Alergia ou tolerância ao leite de vaca: novos cut-offs. 2015. 124 f. Tese (Doutorado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2015.
Research area Medicina
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 124 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=2692778
Access rights Closed access
Type Thesis
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48555

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