Avaliação do título e padrão de fan-hep-2 em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico em atividade e fora de atividade de doença

Avaliação do título e padrão de fan-hep-2 em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico em atividade e fora de atividade de doença

Author Prado, Monica Simon Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Andrade, Luiz Eduardo Coelho Andrade Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Ciências da Saúde Aplicadas à Reumatologia
Abstract Introdução: O ensaio para pesquisa de anticorpos antinúcleo por imunofluorescência indireta (IFI) - FAN-HEp-2 - é amplamente utilizado para o diagnóstico e classificação de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), mas não é tradicionalmente aceito como um parâmetro para acompanhamento e monitoramento de atividade dessa enfermidade. Objetivo: Este estudo teve como objetivo determinar se o padrão e o título de FAN-HEp-2 podem ser relevantes para o acompanhamento da atividade de doença no LES. Material e Métodos: 269 pacientes que preenchiam os critérios do Colégio Americano de Reumatologia (ACR) para LES foram consecutivamente recrutados de março / 2013 a julho / 2014 e classificados em 3 grupos de acordo com SLEDAI2K: Grupo Remissão (SLEDAI2K = 0); Grupo Intermediário (SLEDAI2K: entre 1 e 5); Grupo Ativo (SLEDAI2K ? 6). Os seguintes parâmetros foram determinados: FAN-HEp-2 título e padrão, CH100, C3, C4, C2 e anticorpos anti-DNA nativo (por ELISA e IFI), anti-C1q, anti-nucleossomo, anti-ssDNA e FAN por ELISA. 101 pacientes foram prospectivamente reavaliados após um intervalo de seis meses da primeira coleta. Resultados: A coorte foi composta por 256 mulheres e 13 homens, com idade média de 37 ± 11,4 anos e duração média da doença de 9,3 ± 7,5 anos. Os grupos Ativo (n = 111), Intermediário (n = 111) e Remissão (n = 47) não diferiram em relação à idade, duração da doença e sexo. A análise de parâmetros tradicionais de atividade da doença demonstrou que os grupos realmente representam três fases diferentes de atividade da doença. No total 10 pacientes apresentaram FAN-HEp-2 negativos (3,7%), igualmente distribuídos entre os 3 grupos (p = 0,534). O padrão Nuclear Homogêneo (HO) foi mais prevalente no grupo Ativo (53,9%) em comparação com o grupo Remissão (9,2%) (p = 0,024). O padrão Nuclear Pontilhado Fino (PF) tendeu a ser mais frequente no grupo Remissão (43,2%) em comparação com o grupo Ativo (23,2%) (p = 0,054). Pacientes que apresentam padrão HO tiveram maiores valores de SLEDAI2K (9,2 ± 7,9) do que aqueles com padrão PF (4,8 ± 5,2) (p = 0,008). O título do FAN-HEp-2 foi menor no grupo Remissão (mediana 1/640) em comparação com os grupos Ativo (mediana 1/2560) e Intermediário (mediana 1/1280) (p <0,001). Na análise longitudinal, 50 pacientes permaneceram no mesmo grupo e 51 alteraram o estado de atividade da doença (?4 pontos de mudança em SLEDAI2K). O título do FAN-HEp-2 diminuiu em 33 pacientes que haviam diminuído a atividade da doença (p = 0,002), mas não nos 50 pacientes que não apresentaram mudança maior de 3 pontos no SLEDAI2K (p = 0,677) e nos 18 pacientes com aumento SLEDAI2K superior a 3 pontos (p = 0,080). Os parâmetros tradicionais de atividade de doença avaliados apresentaram correlação com o grau de atividade de doença, em magnitude semelhante àquela dos títulos de FAN-HEp-2. Conclusão: O padrão de FAN-HEp-2 e titulação devem ser considerados em conjunto com os demais parâmetros laboratoriais na avaliação da atividade da doença LES, tendo-se em mente que esses são parâmetros relativos e que devem ser interpretados dentro do contexto clínico.
Keywords fan-hep-2
lúpus eritematoso sistêmico
autoanticorpos
monitoramento da atividade do les
sledai2k
Language Portuguese
Date 2015-09-12
Published in PRADO, Monica Simon. Avaliação do título e padrão de fan-hep-2 em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico em atividade e fora de atividade de doença. 2015. 124 f. Dissertação (Mestrado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2015.
Research area Medicina
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 124 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=2647045
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48492

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