Efeitos aditivos da ventilação não invasiva à hiperóxia sobre a oxigenação cerebral pré frontal durante o exercício dinâmico em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica moderada à grave

Efeitos aditivos da ventilação não invasiva à hiperóxia sobre a oxigenação cerebral pré frontal durante o exercício dinâmico em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica moderada à grave

Author Rodrigues, Kiguel Koite Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Serafini, Jose Alberto Neder Serafini Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Medicina Translacional
Abstract Fundamentação: Alterações (&#916;) na oxigenação cerebral (COx) durante o exercício são moduladas pelo acoplamento dinâmico entre a oferta de O2 (fluxo sanguíneo cerebral e conteúdo arterial de O2) e a sua taxa de utilização. A Ventilação não-invasiva com pressão positiva (VNI) pode melhorar as respostas hemodinâmicas centrais durante o exercício, melhorando o fluxo sanguíneo cerebral e, desta forma, aumentar a COx em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Objetivo: investigar os efeitos da VNI (pressão inspiratória 16 cmH2O e pressão expiratória final 5 cmH2O) associada a hiperóxia (HiOx, FIO2 = 0,4) contra HiOx isoladamente sobre a COx durante o teste de exercicio incremental máximo em pacientes com DPOC moderada à grave. Métodos: Treze homens com DPOC, levemente hipoxêmicos, não hipercápnicos (VEF1 = 48,8 ± 15,1% previsto) foram randomizados para receber cada intervenção em dias diferentes. A &#916;COx foi determinada continuamente por espectroscopia por raios quasi-infravermelhos (vezes de mudança na HbO2). A saturação da oxihemoglobina foi mensurada por oximetria de pulso (SpO2) e o débito cardíaco (DC) por cardiografia por impedância transtorácica. Resultados: A capacidade máxima de exercício não diferiu entre as intervenções (74 ± 20 W x 78 ± 19 W; p> 0,05). Como esperado, a SpO2 manteve-se estável e semelhante ao longo dos testes (p> 0,05). VNI-HiOx foi associado a maiores incrementos no &#916;COx em níveis sub-máximos de exercício em comparação com HiOx (p <0,05). O DC, em isocarga, foi maior com VNI-HiOx que com a HiOx (2,0 ± 0,5 vs 1,6 ± 0,6 vezes de mudanças, p <0,05). Tal efeito esteve relacionado a maiores variações do volume sistólico (1,5 ± 0,4 vs 1,2 ± 0,4 vezes de mudanças, p <0,05). A área sob a curva de &#916; (VNI-HiOx-HiOX) COx foi significativamente (p <0,01) correlacionada com &#916;DC (r = 0,82), &#916; freqüência cardíaca (r = 0,95) e &#916; volume sistólico (r = 0,87) durante HiOx. Conclusões: A VNI proporciona efeito aditivo à HiOx nos incrementos da oxigenação cerebral pré-frontal durante o exercício incremental máximo em pacientes com DPOC. Tal achado relacionou-se com a melhora das respostas hemodinâmicas centrais, sugerindo que o débito cardíaco possa ter papel modulador sobre o fluxo sanguíneo cerebral. Tais efeitos positivos da VNI, entretanto, parecem não ser decisivos para melhorar a capacidade de exercício nesta população de pacientes.
Keywords exercício
doença pulmonar obstrutiva crônica
oxigenação cerebral
ventilação não invasiva
Language Portuguese
Date 2013-01-30
Published in RODRIGUES, Kiguel Koite. Efeitos aditivos da ventilação não invasiva à hiperóxia sobre a oxigenação cerebral pré frontal durante o exercício dinâmico em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica moderada à grave. 2013. Dissertação (Mestrado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2013.
Research area Medicina
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=906354
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/48476

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