Avaliação da mortalidade após o tranplante renal

Avaliação da mortalidade após o tranplante renal

Author Ruiz, Priscila Ruppel Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Bonato, Claudia Rosso Felipe Bonato Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Medicina (Nefrologia)
Abstract Methods: This was a retrospective, single-center, case-control study which assessed 324 primary recipients of kidney transplant to evaluate the incidence of infection related deaths in the first 5 years after kidney transplantation. Case group (N = 162) consisted of patients who received renal transplantation in Hospital do Rim between Jan/2007 to Dec/2009 and died in the first five years after transplantation, excluding multi-organ transplant recipients , re-transplants and pediatric transplants. Control group (N = 162) was matched considering the date of transplantation; recipient age (+/- 5 years); donor age (+/- 5 years); recipient gender; donor gender; recipient race; induction with thymoglobulin and type of donor (living or deceased). Results: Patients in case group (death in 5 years) showed higher time on dialysis (53.9 ± 41.5 x 36.9 ± 31.0 months, p <0.001), higher incidence of pre-transplant diabetes (29% vs. 18.5% p = 0.026), lower level of education (5.6% x 13.6% of university graduates, p = 0.008), higher incidence of unemployment (48.8% vs. 32.7%, p <0.001), lower intermediate profession classification (4.9% vs. 17.9%, p <0.001), higher incidence of delayed graft function (41.3% vs. 29%, p = 0.012) lower serum creatinine and creatinine clearance MDRD , higher incidence of acute rejection, higher density of visits to the center (1.48 ± 1.32 x 0.76 ± 0.41 visits / month, p <0.001) and higher density of hospitalized days (12.69 ± 32, 71 x ± 2.78 16.26 days / month, p <0.001). Multivariate analysis identified as variables that impact on the risk of death: time on dialysis, intermediate profession classification, density of visits to the center, density of hospitalized days and peritoneal dialysis. Conclusion: Patients who died are patients with more pre-transplant comorbidities, worse post-transplant follow-up, with higher incidence of delayed graft function and acute rejection and worse renal function, and therefore required more outpatient visits and readmissions.

Materiais e métodos: Esse foi um estudo retrospectivo, centro único, caso-controle que avaliou 324 receptores de transplante renal primário para avaliar a incidência de óbitos por causas infecciosas nos primeiros 5 anos após o transplante. O grupo caso (N=162) foi constituído de pacientes que receberam transplante renal no Hospital do Rim entre Jan/2007 à Dez/2009 e foram à óbito nos primeiros 5 anos após o transplante, excluindo transplantes duplos, re-transplantes e pediátricos. O grupo controle (N=162) foi pareado considerando a data do transplante; idade do receptor (+/- 5 anos); idade do doador (+/- 5 anos); gênero do receptor; gênero do doador; raça do receptor; indução com timoglobulina e tipo de doador (vivo ou falecido). Resultados: Pacientes do grupo óbito apresentaram maior tempo em diálise (53,9±41,5 x 36,9 ±31,0 meses, p<0,001), maior incidência de diabetes pré-transplante (29% x 18,5%, p=0,026), menor grau de instrução (5,6% x 13,6% de ensino superior completo, p=0,008), maior incidência de desemprego (48,8%x 32,7%, p<0,001), menor taxa de profissão intermediária (4,9% x 17,9%, p<0,001), maior incidência de função tardia do enxerto (41,3% x 29%, p=0,012), maior creatinina sérica e menor clearance de creatinina MDRD, maior incidência de rejeição aguda, maior densidade de visitas ao centro (1,48± 1,32 x 0,76 ± 0,41 visitas/mês, p<0,001) e maior densidade de dias hospitalizados (12,69 ± 32,71 x 2,78 ± 16,26 dias/mês, p<0,001). Na análise multivariada, foram identificados como variáveis com impacto no risco de morte: tempo em diálise, classificação de profissão intermediária, densidade de visitas ao centro, densidade de dias hospitalizados e diálise peritoneal. Conclusão: Pacientes que evoluem com óbito são pacientes que apresentam mais comorbidades pré-transplante, pior seguimento pós-transplante, com maior incidência de função tardia de enxerto e rejeição aguda e pior função renal, e por conseqüência necessitaram de mais consultas ambulatórias e reinternações.
Keywords kidney transplantation
mortality
infection
socioeconomic status
risk factors
transplante renal
mortalidade
infecção
nível socioeconômico
fatores de risco
Language Portuguese
Date 2016-12-31
Published in RUIZ, Priscila Ruppel. Avaliação da mortalidade após o tranplante renal. 2016. Dissertação (Mestrado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.
Research area Medicina
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=4809976
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47135

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