Contribuição do teste de liberação de interferon-gama após estimulação in vitro no diagnóstico da infecção latente e doença por mTuberculosis em crianças e adolescentes

Contribuição do teste de liberação de interferon-gama após estimulação in vitro no diagnóstico da infecção latente e doença por mTuberculosis em crianças e adolescentes

Author Saba, Mariana Bernardi Viviani Silveira Autor UNIFESP Google Scholar
Advisor Pinto, Maria Isabel de Moraes Pinto Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Graduate program Pediatria e Ciências Aplicadas à Pediatria
Abstract Objectives: To evaluate the contribution of ELISpot on diagnosis of M. tuberculosis infection in children and adolescents, on medical decision and in patients? outcome. To identify the agreement between ELISpot and tuberculin skin test (TST) and conditions in which ELISpot contributed most. Methods: This retrospective cohort study took place at Pediatric Units of Federal University of São Paulo. T-SPOT.TBTM was performed in patients who were on investigation for latent or active tuberculosis along with other diagnostic tests like tuberculin skin test (TST) and microbiological tests, from 2007 to 2011. Later, data were collected from medical records until September 2015. Patients were classified in two groups according to presence or absence of an immunodeficiency condition. We evaluated the performance of ELISpot, concordance between tests and its contribution to diagnosis. The study was approved by the Ethics Committee of Federal University of São Paulo. Results: Median age of 86 patients was 9.8y (range, 0.1-24.1); 55% were female. Forty-one (48%) immunocompetent children (IC) and 45 (52%) with some immunodeficiency condition (ID) (14 HIV infection, 12 oncologic disease, 11 autoimmune disease, 8 other immunodeficiency conditions) were evaluated. All patients were submitted to ELISpot that was indeterminate in 13 (15%) patients (4 IC and 9 ID; Chi-squared, p=0.306). In 63 patients both ELISpot and TST were performed; tests were concordant in 50 (79.4%), 22/31 (71%) IC (Kappa=0.418, p=0.02) and 28/32 (87.5%) ID (Kappa=0.526, p=0.003). Tuberculosis infection (latent or active disease) was diagnosed in 31 (36%) children (18 IC and 13 ID) and excluded in 55 (64%) (23 IC and 32 ID; Chi-squared between groups, p=0.221). ELISpot contributed to diagnosis in 18/86 patients (21%) (13/41 IC and 5/45 ID) and did not add to other tests or was not considered for clinical management in 28 IC and 40 ID (Chi-squared, p=0.038). Conclusion: ELISpot and TST had a moderate agreement in both groups of patients. ELISpot contribution among immunocompetent patients was higher than among immunodeficient patients.

Objetivos: Avaliar a contribuição do teste de ELISpot no diagnóstico da infecção por M. tuberculosis através da conduta médica tomada. Identificar a concordância ou discordância entre os testes diagnósticos utilizados e as condições nas quais ocorre maior ou menor contribuição do ELISpot. Métodos: Estudo de coorte histórica, descritivo, realizado nas unidades pediátricas da Universidade Federal de São Paulo. T-SPOT.TB® foi realizado em pacientes que estavam em investigação de tuberculose latente ou ativa, entre os anos de 2007 e 2011, paralelamente a outros testes diagnósticos, como a prova tuberculínica e exames microbiológicos. Este grupo de pacientes teve seus prontuários avaliados posteriormente, com coleta de dados até setembro de 2015. Classificaram-se os pacientes em dois grupos de acordo com a presença ou ausência de alguma condição de imunossupressão. Foram avaliados o desempenho do ELISpot, a concordância entre os testes e sua contribuição ao diagnóstico e conduta final do paciente. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo. Resultados: A média de idade dos 86 pacientes foi de 9,8 anos (variação, 0,1-24,1); 55% eram meninas. Foram avaliadas quarenta e uma (48%) crianças imunocompetentes (IC) e 45 (52%) crianças imunodeprimidas (ID) (14 infectados pelo HIV, 12 pacientes com neoplasia, 11 pacientes com doença autoimune e 8 pacientes com outras condições de imunodeficiência). Todos os pacientes realizaram o ELISpot, que foi ?indeterminado? em 13 (15%) crianças (4 IC e 9 ID; Qui- quadrado, p=0,306). Em 63 pacientes, ambos ELISpot e prova tuberculínica foram realizados; os testes foram concordantes em 50 (79,4%), 22/31 (71%) em IC (Kappa=0,418, p=0,02) e 28/32 (87,5%) em ID (Kappa=0,526, p=0,003). Tuberculose (ativa ou latente) foi diagnosticada em 31 (36%) crianças (18 IC e 13 ID) e excluída em 55 (64%) (23 IC e 32 ID; Qui-quadrado, p=0.221). O ELISpot contribuiu com o diagnóstico em 18/86 pacientes (21%) (13/41 IC e 5/45 ID) e não acrescentou a outros testes ou não foi considerado para o manejo clínico em 28 IC e 40 ID (Qui-quadrado, p=0.038). Conclusão: ELISpot e prova tuberculínica apresentaram moderada concordância em ambos os grupos de pacientes. A contribuição do ELISpot entre os pacientes imunocompetentes foi significantemente maior que entre os imunodeficientes.
Keywords interferon gama release immuno assay
childhood tuberculosis
m
tuberculosis infection
ensaio de liberação de interferon gama
tuberculose na infância
infecção pelo m
tuberculosis
Language Portuguese
Date 2016-01-08
Published in SABA, Mariana Bernardi Viviani Silveira. Contribuição do teste de liberação de interferon-gama após estimulação in vitro no diagnóstico da infecção latente e doença por mTuberculosis em crianças e adolescentes. 2016. 72 f. Dissertação (Mestrado) - Escola Paulista de Medicina, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, 2016.
Research area Medicina
Knowledge area Ciências da saúde
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 72 p.
Origin https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=4265549
Access rights Closed access
Type Dissertation
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/47084

Show full item record




File

File Size Format View

There are no files associated with this item.

This item appears in the following Collection(s)

Search


Browse

Statistics

My Account