Efeito da suplementação de cálcio e vitamina d nos marcadores bioquímicos de remodelação óssea e homeostase mineral em crianças e adolescentes com doenças inflamatórias intestinais em remissão

Abstract

Objective: To evaluate the effect of calcium and vitamin D supplementation on biochemical markers of bone remodeling and mineral homeostasis in children and adolescents with quiescent Inflammatory Bowel Diseases. Methods: Eighteen patients, all male, with average age of 15.2 (2.9) years, diagnosed with quiescent Crohn?s Disease or Ulcerative Colitis with ileocolonic involvement and pancolitis and z-score of lumbar spine Bone Mineral Density L1-L4 inferior to -1 were evaluated. Calcium intake was assessed and calcium carbonated and colicalciferol were supplemented, to reach age recommended values. On the baseline and after there months, the following were measured in serum: bone formation marker procollagen type I N terminal (P1NP), bone resorption marker C-terminal cross-linked telopeptide of type I collagen, 25 OHD, intact parathormone, ionized calcium, phosphorous, magnesium,alkaline phosphathase. Results: After three months of investigation, there was an increase on 25 OHD levels (p=0.002) and a reduction on P1NP levels (p=0.042). However, CTX levels were stable. In an analysis considering puberal stages, the reduction of P1NP levels happened only on stage 4-5. There was a negative correlation between age and P1NP levels (r= -0,60;p=0,008), positive correlation between P1NP and CTx on the beginning (r=0.60;p=0.009), and after three months (r=0.87;p<0.001). Conclusion: In sum, Calcium and Vitamin D supplementation on the three-month period, led to an increase on serum concentrations of 25OHD with no changes on the boné resorption marker level, but the levels of P1NP marker were lower after this period, negatively correlated with age.

Objetivo: Avaliar o impacto da suplementação de cálcio e vitamina D nos marcadores bioquímicos de remodelação óssea e homeostase mineral de crianças e adolescentes com doenças inflamatórias intestinais em remissão. Métodos: Analisaram-se, segundo estadio puberal de Tanner, 18 pacientes do gênero masculino, com doença de Crohn ou colite ulcerativa em remissão, de acometimento ileocolônico e pancolite, respectivamente, com idade média de 15,2 (2,9) anos, e escore Z da densidade mineral óssea da coluna lombar L1-L4 inferior a -1. Avaliou-se o consumo de cálcio e suplementou-se, diariamente durante três meses, carbonato de cálcio e colecalciferol, para atingir as recomendações para idade. No início e após três meses, realizaram-se dosagens séricas de marcadores de formação óssea propeptídeo do colágeno tipo 1 (P1NP) e reabsorção óssea telo peptídeo C terminal (CTx); 25 OHD; paratormônio intacto; cálcio ionizado; fósforo; magnésio; fosfatase alcalina. Resultados: Após três meses do estudo, observou-se aumento das concentrações da 25OHD (p=0,002) e diminuição da concentração de P1NP. Contudo o CTX manteve-se estável. Na análise de acordo com o estadio puberal, a diminuição do P1NP permaneceu apenas no estadio P4-5. Houve correlação negativa entre idade e P1NP (r=-0,60; p=0,008) e correlação positiva entre P1NP e CTx no início (r=0,60; p=0,009) e após três meses (r=0,87; p<0,001). Conclusões: Em conclusão, a suplementação de cálcio e vitamina D, durante o período de três meses, aumentou as concentrações séricas da 25OHD, não alterou o marcador de reabsorção CTx, porém as concentrações do marcador de formação P1NP mostraram-se menores após este período, sendo correlacionada negativamente com a idade.