Tratamento do diabetes mellitus gestacional com glibenclamida: fatores de sucesso e resultados perinatais

Tratamento do diabetes mellitus gestacional com glibenclamida: fatores de sucesso e resultados perinatais

Alternative title Gestational diabetes mellitus management with glyburide: factors of success and perinatal outcomes
Author Silva, Jean Carl Google Scholar
Heinen, Amanda Google Scholar
Scheidt, Mariana Benedet Google Scholar
Marcondes, Marina Abreu De Oliveira Google Scholar
Bertini, Anna Maria Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade da Região de Joinville Departamento de Ginecologia e Obstetrícia
Maternidade Darcy Vargas
Universidade da Região de Joinville
Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Abstract PURPOSE: to identify the factors related to successful gestational diabetes mellitus (GDM) management with glyburide and to evaluate perinatal outcomes. METHODS: prospective longitudinal study including 50 pregnant women with GDM who required complementary treatment to diet and physical activity, whose fetus presented normal abdominal circumference (AC) to ultrasound (pct<75). Study period was August 2005 to July 2006. Ultrasonography was carried out monthly. Glyburide was used until delivery, as long as glucose control was obtained and fetal AC was normal, being thus considered therapeutically successful. In case there was no glucose control or alteration in AC, management was switched to insulin therapy, being thus considered therapeutically unsuccessful. Pregnant women were divided into two groups: one therapeutically successful (n=29) and another therapeutically unsuccessful (n=21). The results evaluated were: therapeutic success, maternal characteristics and perinatal outcome. RESULTS: fifty-eight percent of the cases were successfully managed with glyburide. No difference was found (p>0.05) in either group, with regards to maternal age, glucose values at OGTT75g, maternal body mass index (BMI), number of pre-natal consultations, number of previous pregnancies. According to the logistic model of regression used, therapeutically successful pregnant patients had had a later diagnosis (p=0.02) and lower weight gain during gestation (p<0.01). Perinatal outcome did not differ in either group. CONCLUSIONS: patients with later diagnosis and lower weight gain are more likely to have successful GDM management with glyburide. Unsuccessful management with glyburide did not alter the perinatal outcome.

OBJETIVO: identificar os fatores relacionados ao sucesso no tratamento do diabetes mellitus gestacional (DMG) com a glibenclamida e avaliar os resultados perinatais. MÉTODOS: estudo longitudinal, prospectivo, no qual foram incluídas, no período de agosto de 2005 até julho de 2006, 50 gestantes portadoras de DMG, que necessitaram de terapêutica complementar à dietoterapia e à atividade física, com feto apresentando circunferência abdominal (CA) normal à ultra-sonografia (abaixo do percentil 75). Foi mantida a glibenclamida até o parto, enquanto o controle glicêmico estivesse adequado e a CA fetal normal, sendo considerado um sucesso terapêutico. Na falta de controle glicêmico ou a CA fetal alterada, a terapêutica foi substituída por insulinoterapia, sendo considerada falha terapêutica. As gestantes foram divididas em dois grupos: um que obteve sucesso com a terapêutica (n=29) e outro, falha (n=21). Os resultados avaliados foram: sucesso terapêutico, características maternas e resultado perinatal. RESULTADOS: dos casos analisados, 58% obtiveram sucesso com a glibenclamida. Não foi encontrada diferença (p>0,05) nos dois grupos quanto à idade materna, valores das glicemias no teste de tolerância oral à glicose com 75 g, índice de massa corpórea (IMC) materno, número de consultas no pré-natal e número de gestações anteriores. Ajustando-se a um modelo de regressão logística, encontramos que as gestantes com sucesso terapêutico tiveram o diagnóstico mais tardio (p=0,02) e menor ganho de peso durante a gestação (p<0,01). O resultado perinatal não diferiu nos dois grupos. CONCLUSÕES: as gestantes com diagnóstico mais tardio e com menor ganho de peso tiveram mais chance de obter sucesso no tratamento do DMG com a glibenclamida. A falha na tentativa de utilização da glibenclamida não alterou o resultado perinatal.
Keywords Diabetes, gestational
Glyburide
Pregnancy outcome
Diabetes gestacional
Glibureto
Resultado da gravidez
Language Portuguese
Date 2007-11-01
Published in Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia. Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia, v. 29, n. 11, p. 555-560, 2007.
ISSN 0100-7203 (Sherpa/Romeo)
Publisher Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia
Extent 555-560
Origin http://dx.doi.org/10.1590/S0100-72032007001100002
Access rights Open access Open Access
Type Article
SciELO ID S0100-72032007001100002 (statistics in SciELO)
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/3993

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