Avaliacao da espessura da camada de fibras nervosas da retina pela tomografia de coerencia optica para o diagnostico de glaucoma

Avaliacao da espessura da camada de fibras nervosas da retina pela tomografia de coerencia optica para o diagnostico de glaucoma

Alternative title Evaluation of the retinal nerve fiber layer thickness using optical coherence tomography for glaucoma diagnosis
Author Leite, Mauro Toledo Autor UNIFESP Google Scholar
Abstract O presente estudo foi conduzido em quatro etapas, tendo os seguintes objetivos: 1) Avaliar o efeito da gravidade da doenca no desempenho diagnostico do tomografo de coerencia optica de dominio espectral (SD-OCT) Cirrus; 2) Estudar o efeito da gravidade da doenca e do tamanho do disco optico no desempenho diagnostico do RTVue SD-OCT; 3) Avaliar a concordancia entre o Cirrus, o RTVue e o Spectralis SD-OCTs para medidas de espessura da camada de fibras nervosas da retina (CFNR) peripapilar; e 4) Comparar o desempenho diagnostico desses instrumentos para deteccao de glaucoma. Na primeira etapa, foram incluidos 135 olhos com glaucoma e 79 olhos saudaveis. A gravidade da doenca foi quantificada utilizando-se o indice de campo visual (VFI; do ingles, Visual Field Index). A gravidade da doenca teve uma influencia significativa no desempenho diagnostico do instrumento. Para o parametro da medida global da CFNR peripapilar, as areas abaixo das curvas ROC (AUC) foram 0,962, 0,932, 0,886 e 0,822 para VFIs de 70%, 80%, 90% e 100%, respectivamente. Na segunda etapa, foram incluidos 193 olhos com glaucoma e 110 saudaveis. Os parametros da CFNR, do nervo optico e da macula foram obtidos usando o RTVue SD-OCT. Aumentando-se a gravidade da doenca, a acuracia diagnostica aumentou. Para um VFI de 99%, a AUC foi de 0,799, enquanto que para um VFI de 70%, indicando dano funcional avancado, a AUC foi de 0,985 para a medida da espessura da CFNR global. A area do disco optico nao influenciou a acuracia diagnostica de nenhum parametro estudado. Na terceira etapa, foram incluidos 88 olhos com glaucoma, 206 com suspeita da doenca e 36 olhos saudaveis. A concordancia entre o Cirrus, o RTVue e o Spectralis foi avaliada usando graficos de Bland e Altman. Apesar de mostrarem boa correlacao, os graficos de Bland e Altman mostraram a presenca de erro fixo e proporcional. De maneira geral, as medidas obtidas com o RTVue foram mais espessas quando comparadas as medidas obtidas com o Cirrus e Spectralis. Na quarta etapa, foram incluidos 126 olhos com glaucoma e 107 olhos saudaveis. Curvas ROC ajustadas por idade e raca foram construidas e as areas abaixo dessas curvas foram comparadas. Para o Cirrus e o RTVue, o parametro com a maior area abaixo da curva ROC foi o da medida global (Cirrus: 0,88; RTVue: 0,87). Para o Spectralis, o quadrante superior obteve maior area abaixo da curva ROC (0,88). Nao houve diferenca estatistica entre esses parametros nos tres instrumentos. Conclui-se que a gravidade da doenca teve influencia no diagnostico do glaucoma e deve ser considerada ao se interpretarem estudos que reportem a acuracia de testes diagnosticos em cenarios clinicos diferentes. Apesar das medidas de espessura da CFNR apresentarem pouca concordancia e nao serem intercambiaveis, o desempenho diagnostico foi semelhante para os tres instrumentos avaliados
Keywords Humanos
Oftalmologia
Glaucoma
Tomografia de Coerência Óptica
Células Ganglionares da Retina
Disco Óptico
Humanos
Language Portuguese
Date 2011
Published in São Paulo: [s.n.], 2011. 58 p.
Publisher Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Extent 58 p.
Access rights Closed access
Type Thesis
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/22437

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