Treatment of refractory juvenile idiopathic arthritis via pulse therapy using methylprednisolone and cyclophosphamide

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dc.contributor.author Castro, Tania Caroline Monteiro de [UNIFESP]
dc.contributor.author Terreri, Maria Teresa Ramos Ascensão [UNIFESP]
dc.contributor.author Len, Claudio Arnaldo [UNIFESP]
dc.contributor.author Hilário, Maria Odete Esteves [UNIFESP]
dc.date.accessioned 2015-06-14T13:29:52Z
dc.date.available 2015-06-14T13:29:52Z
dc.date.issued 2003-01-01
dc.identifier http://dx.doi.org/10.1590/S1516-31802003000300006
dc.identifier.citation São Paulo Medical Journal. Associação Paulista de Medicina - APM, v. 121, n. 3, p. 117-120, 2003.
dc.identifier.issn 1516-3180
dc.identifier.uri http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/1590
dc.description.abstract CONTEXT: Patients with refractory juvenile idiopathic arthritis can benefit from aggressive therapy. CASE REPORT: We followed the clinical course of 4 patients (2 male, 2 female) aged 9.1-17.8 years (mean of 14.5 years) with polyarticular onset of juvenile rheumatoid arthritis and one 16-year-old boy with juvenile spondyloarthropathy associated with inflammatory bowel disease. All the juvenile rheumatoid arthritis patients fulfilled the diagnostic criteria established by the American College of Rheumatology. All patients had unremitting arthritis despite maximum therapy. All patients began receiving treatment using intravenous cyclophosphamide at 500-750 mg/m² and intravenous methylprednisolone at 30 mg/kg, for 3 days monthly (1 g maximum). The patients received between 3 and 11 monthly treatments, and/or 3-5 treatments every two months for 12 months, according to the severity of the disease and/or response to the therapy. All but one patient were evaluated retrospectively at the start (time 0) and 6 months (time 1), and 12 months (time 2) after the beginning of the treatment. A rapid and clinically significant suppression of systemic and articular manifestations was seen in all patients. Our results showed the favorable effect of this treatment on the clinical and some laboratory manifestations of juvenile idiopathic arthritis. en
dc.description.abstract CONTEXTO: Pacientes com artrite idiopática juvenil refratária podem se beneficiar com uma terapia mais agressiva. RELATO DE CASO: A artrite reumatóide juvenil é a causa mais comum de artrite crônica em crianças definida como artrite por mais de seis semanas em pacientes com idade igual ou inferior a 16 anos. Ela é considerada refratária quando não responde ao tratamento com metotrexato em doses elevadas (1 mg/kg/semana subcutâneo). Nesses casos, terapias de associação de medicamentos ou terapias mais agressivas, como pulso de solumedrol e ciclofosfamida podem ser indicadas. Quatro pacientes com artrite reumatóide juvenil e um com espondiloartropatia juvenil associada a doença inflamatória intestinal foram acompanhados em nosso serviço. Todos receberam pulsoterapia com ciclofosfamida intravenosa (500-750 mg/m²) e metilprednisolona intravenosa (30 mg/kg/dia). Todos os pacientes receberam entre 3 e 11 pulsos mensais e/ou 3 a 5 pulsos a cada 2 meses por um período de 12 meses de acordo com a gravidade da doença e/ou a resposta à terapia. Todos, exceto um paciente, foram avaliados retrospectivamente no início (tempo 0), 6 meses (tempo 1) e 12 meses (tempo 2) após iniciar o tratamento. Uma rápida e significante supressão das manifestações articulares e sistêmicas foi observada em todos os pacientes. Nossos resultados mostraram um efeito favorável deste esquema terapêutico nas manifestações clínicas e laboratoriais da artrite idiopática juvenil. A redução da dose diária de corticóide oral deve ser considerada um dos mais importantes efeitos nestes pacientes. pt
dc.format.extent 117-120
dc.language.iso eng
dc.publisher Associação Paulista de Medicina - APM
dc.relation.ispartof São Paulo Medical Journal
dc.rights Acesso aberto
dc.subject Rheumatoid athritis en
dc.subject Juvenile rheumatoid arthritis en
dc.subject Arthritis en
dc.subject Methylprednisolone en
dc.subject Cyclophosphamide en
dc.subject Methotrexate en
dc.subject Artrite reumatóide pt
dc.subject Artrite reumatóide Juvenil pt
dc.subject Artrite pt
dc.subject Metilprednisolona pt
dc.subject Ciclofosfamida pt
dc.subject Metotrexate pt
dc.title Treatment of refractory juvenile idiopathic arthritis via pulse therapy using methylprednisolone and cyclophosphamide en
dc.type Artigo
dc.contributor.institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
dc.description.affiliation Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Department of Pediatrics
dc.description.affiliationUnifesp UNIFESP, EPM, Department of Pediatrics
dc.identifier.file S1516-31802003000300006.pdf
dc.identifier.scielo S1516-31802003000300006
dc.identifier.doi 10.1590/S1516-31802003000300006
dc.description.source SciELO



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Name: S1516-31802003000300006.pdf
Size: 194.2Kb
Format: PDF
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