Coronary artery and myocardial inflammatory reaction induced by intracoronary stent

Coronary artery and myocardial inflammatory reaction induced by intracoronary stent

Alternative title Alterações inflamatórias das artérias coronárias e do miocárdio induzidas por stents coronários
Author Gomes, Walter José Autor UNIFESP Google Scholar
Giannotti Filho, Osvaldo Autor UNIFESP Google Scholar
Catani, Roberto Autor UNIFESP Google Scholar
Paez, Rodrigo P. Autor UNIFESP Google Scholar
Hossne Junior, Nelson Americo Autor UNIFESP Google Scholar
Buffolo, Enio Autor UNIFESP Google Scholar
Institution Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Abstract BACKGROUND: Intra-coronary stents have been extensively employed in percutaneous coronary revascularization. However, despite breakthroughs and developments associated to this new technology, novel complications and findings have emerged compelling the cardiac surgeon to cope with this new scenario. The presence of an intra-coronary foreign body (stent) might induce an inflammatory reaction carrying functional and structural repercussions of the coronary artery and surrounding cardiac muscle. METHOD:Patients, who had previously undergone stent implantation (6 to 18 months) and were submitted to coronary artery bypass surgery, had biopsies taken from the grafted coronary artery distal to the stent and from the adjacent muscle. The collected samples were processed and stained with hematoxylin-eosin and histologically studied. RESULTS:The histology of the coronary artery distal to the stent revealed chronic inflammatory processes and an intimal acute inflammatory infiltrate, with polymorphonuclear leukocytes even at long term follow-up, 12 months after stent implantation, disclosing an ongoing inflammatory process. The myocardium adjacent to the stent implantation site exhibited a significant chronic inflammatory infiltrate and fibrosis compatible with myocarditis. CONCLUSION:The presence of an intra-coronary stent induces an acute and chronic inflammatory reaction, even over the long term, with involvement of the distal coronary artery and surrounding myocardium. Further studies are necessary to assess the inflammatory process extension and its consequences.

OBJETIVO: Stents intracoronários têm sido extensivamente utilizados na revascularização coronária percutânea. Entretanto, apesar dos avanços e desenvolvimento nessa área, novas complicação tem emergido obrigando o cirurgião cardíaco a enfrentar esta nova situação. A presença do stent poderia induzir reação inflamatória tipo corpo-estranho com repercussão funcional na artéria coronária e no músculo cardíaco. MÉTODO: Pacientes portadores de stents intracoronários e submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica foram submetidos a biopsia da artéria coronária no local imediatamente distal ao stent e do músculo adjacente. Os materiais foram processados e estudados histologicamente. RESULTADOS: Os estudos histológicos mostraram intenso processo inflamatório agudo, com predomínio de leucócitos polimorfonucleares na íntima das artérias coronárias, mesmo em pacientes no seguimento tardio, evidenciando um processo inflamatório continuado. A análise do miocárdio adjacente ao local de implante exibiu também processo infiltrativo inflamatório, compatível com miocardite. CONCLUSÃO: O uso de stents intracoronários desencadeia um processo inflamatório crônico que pode ser reagudizado, com envolvimento miocárdico e dos segmentos distais da artéria coronária. Estudos adicionais são necessários para avaliar a extensão do processo inflamatório e suas conseqüências.
Keywords stent
coronary artery bypass grafting
inflammation
stent
cirurgia de revascularização miocárdica
inflamação
Language English
Date 2002-12-01
Published in Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular. Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular, v. 17, n. 4, p. 293-298, 2002.
ISSN 0102-7638 (Sherpa/Romeo)
Publisher Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular
Extent 293-298
Origin http://dx.doi.org/10.1590/S0102-76382002000400003
Access rights Open access Open Access
Type Article
SciELO ID S0102-76382002000400003 (statistics in SciELO)
URI http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/1557

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